舌中间发黑可能与口腔卫生不良、食物染色、药物影响、真菌感染或胃肠功能紊乱等因素有关。舌苔颜色异常通常表现为舌面出现黑色、褐色或灰黑色斑块，可能伴随口臭、味觉异常等症状。建议及时就医明确病因，避免自行处理延误病情。
1、口腔卫生不良
长期清洁不彻底可能导致舌苔增厚，食物残渣与细菌混合形成黑色沉积。这种情况可能伴随口臭、舌苔黏腻感。改善措施包括使用软毛牙刷轻刷舌面，每日用生理盐水漱口，必要时可选用复方氯己定含漱液辅助清洁。
2、食物染色
食用黑莓、蓝莓等深色水果，或长期饮用咖啡、浓茶等饮品可能造成暂时性舌苔染色。这类情况通常无其他不适症状，染色可在停止摄入相关食物后1-2天内自行消退。饮用清水或咀嚼苹果有助于加速色素清除。
3、药物影响
部分药物如铋剂、铁剂或某些抗生素可能导致舌苔变黑。这种情况常见于服用胶体果胶铋胶囊、琥珀酸亚铁片等药物期间，通常停药后颜色可恢复正常。用药期间应保持充足水分摄入，避免与其他染色食物同服。
4、真菌感染
口腔念珠菌感染可能引起黑毛舌，表现为舌乳头增生伴黑色或褐色改变。这种情况可能伴随灼痛感、口干等症状。确诊需通过真菌培养，治疗可选用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊，同时需加强口腔酸碱平衡调节。
5、胃肠功能紊乱
慢性胃炎、肠功能失调等消化系统疾病可能通过神经反射影响舌苔代谢。这类情况常伴有腹胀、反酸等消化道症状。建议进行胃肠镜检查，可配合使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，同时需注意饮食规律。
日常应注意保持口腔清洁，每日早晚刷牙时用牙刷背面轻柔清洁舌面。饮食宜清淡，避免过烫或刺激性食物。出现持续不消退的舌苔发黑或伴随其他症状时，应及时到口腔科或消化内科就诊，必要时需进行舌苔涂片、胃镜等检查。吸烟者应减少烟草摄入，长期服用染色药物者需定期复查口腔状况。