咳嗽竟然确诊肺癌晚期 发现肺结节应该怎么办?

发布时间:2022-09-29 09:08:01

今天故事的主角,小虎(化名),今年36岁,云南人,年少就离家四处打工,近几年在温州某鞋厂打工。

一个月前,小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状,不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状,小虎便没当回事。只不过断断续续咳了十天左右,小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促,虽然坐下来休息一会有所缓解,但这种气促的症状越来越频繁,于是小虎在老婆的劝说下,走进了温州当地医院。

“右侧大量胸腔积液伴部分组织膨胀不全。”当地医院胸部CT平扫显示,小虎的肺已经被胸腔积液压住了,导致部分组织膨胀不全,当地医院将胸水引流出来后做了个检查,发现胸水中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)74.30ng/ml,正常健康人这项指标应小于5ng/ml,这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤,但当地胸水涂片未找到癌细胞。为此,当地医院建议小虎往杭州上级医院做进一步检查。

为此,小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊。考虑小虎胸水已经引流,张医生为小虎复查了肺部CT,CT结果显示小虎右肺有占位,并有多发实性结节。

确诊肺癌晚期

从未体检过

有肺占位、大量胸腔积液、癌胚抗原升高.....以上种种征兆,张泽英主治医师想到了肺癌胸膜转移,也立刻将小虎收治入院。但为什么在胸水涂片中找不到癌细胞?呼吸内科王杰副主任医师解释道,胸水是因为胸膜通透性升高引起,不一定可以在胸水涂片中找到肿瘤细胞,建议做气管镜取肺占位组织做病理检查以明确诊断,但根据患者目前的症状与检查来说,情况不容乐观。

“肺腺癌,晚期。”病理结果出来证实了专家的初步判断,由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移,处于肺癌第四期,这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能,只能靠放化疗治疗,以及做基因检测看是否有敏感基因突变,从而使用靶向治疗。

“医生,我好好的人怎么就突然得了肺癌?”36岁,正值壮年,上有老、下有小,作为家里的顶梁柱,小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期。

“肺癌绝不是突然得的,只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已。”周建娅主任医师表示,由于小虎从来没有做过定期检查,所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久,“所有肺癌都不是几天长成的,所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”

当然,小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期,除了不定期体检外,他还有一个高危因素,就是有8年吸烟史,此外,不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑,也对机体免疫力有重要的影响。

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