特发性紫癜在中医辨证中主要分为血热妄行、气不摄血、阴虚火旺、瘀血阻络四种证型。该病属于中医“血证”范畴，与脏腑功能失调、气血运行失常密切相关。
1、血热妄行
血热妄行证表现为皮肤紫癜颜色鲜红或深红，多伴有发热、口渴、便秘等症状。中医认为多因外感热邪或饮食辛辣导致血分热盛，迫血妄行。治疗需清热凉血，常用犀角地黄汤加减，药物可选用水牛角浓缩粉、生地黄、赤芍等。日常需避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。
2、气不摄血
气不摄血证见紫癜色淡、反复发作，常伴乏力、气短、面色苍白等气虚症状。多因脾胃虚弱或久病耗气所致。治法以益气摄血为主，方选归脾汤加减，药物如黄芪、党参、白术等具有补气健脾作用。饮食宜选用山药、红枣等补气食材，避免过度劳累。
3、阴虚火旺
阴虚火旺证型紫癜颜色暗红，伴有潮热盗汗、五心烦热等虚火症状。病因多为肝肾阴虚、虚火内扰。治疗需滋阴降火，常用知柏地黄丸加减，药物如知母、黄柏、熟地黄等。日常应避免熬夜，可食用银耳、百合等滋阴之品。
4、瘀血阻络
瘀血阻络证表现为紫癜色紫暗、经久不退，或伴有疼痛。多因气滞血瘀或外伤导致脉络瘀阻。治法需活血化瘀通络，方选桃红四物汤加减，药物如桃仁、红花、当归等。可配合局部热敷促进血液循环，避免久坐不动。
特发性紫癜患者需注意避免剧烈运动和外伤，饮食宜清淡富含维生素C，如柑橘类水果、西蓝花等。保持规律作息，情绪平稳有助于气血调和。不同证型需在专业中医师指导下辨证用药，禁止自行配伍中药。若出现紫癜面积扩大、伴随严重出血倾向时，应及时就医排查其他血液系统疾病。