明明很困却睡不着可能与心理压力、作息紊乱、环境干扰、咖啡因摄入过量、躯体疾病等因素有关，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗等方式缓解。
1、心理压力
长期焦虑或情绪波动会激活交感神经系统，导致入睡困难。表现为躺下后思维活跃、反复回想事件，可能伴随心悸或出汗。建议通过正念冥想缓解，必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等短效镇静药物，但需警惕依赖性。
2、作息紊乱
生物钟失调会抑制褪黑素自然分泌，常见于频繁倒班或跨时区人群。典型表现为夜间清醒白天困倦，可能伴有头痛。需固定起床时间，白天接触阳光30分钟，睡前2小时避免使用电子设备。
3、环境干扰
噪音、强光或寝具不适会持续刺激觉醒中枢。部分人群对温湿度敏感，室温超过26℃可能延长入睡时间。建议使用遮光窗帘，保持卧室安静，选择支撑性合适的枕头，必要时可尝试白噪音辅助。
4、咖啡因摄入过量
咖啡因半衰期约5小时，午后饮用咖啡或浓茶可能阻断腺苷受体。部分人对咖啡因代谢较慢，可能出现入睡困难但无daytimesleepiness。建议午餐后限制咖啡因摄入，改用洋甘菊茶等温和饮品。
5、躯体疾病
甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病会导致生理性失眠。甲亢患者可能伴发心悸消瘦，不宁腿综合征会出现下肢蚁走感。需治疗原发病，如甲亢患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片，同时配合认知行为治疗改善睡眠。
建立规律的睡前仪式如温水泡脚、阅读纸质书籍，避免睡前3小时剧烈运动或进食。卧室环境保持黑暗安静，温度控制在20-23℃。若调整生活方式后症状持续超过1个月，或伴随日间功能下降，建议到睡眠专科进行多导睡眠监测排除器质性疾病。日常可尝试腹式呼吸训练，吸气4秒屏息2秒呼气6秒的节奏有助于激活副交感神经。