中医通过号脉可以初步判断肾阳虚或肾阴虚，但需结合其他症状综合诊断。肾阳虚与肾阴虚的脉象特征主要有脉沉细弱、脉沉迟无力、脉细数、脉弦细、脉滑数等。
1、脉沉细弱
肾阳虚患者常见脉沉细弱，表现为脉位深、搏动无力，可能伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。这类脉象反映阳气不足，推动无力。治疗可选用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳的中成药，同时需避免生冷食物，适当进行艾灸调理。
2、脉沉迟无力
脉沉迟无力是肾阳虚的典型表现，脉搏频率缓慢且力度不足，多伴随夜尿频多、性功能减退。此类脉象提示肾阳亏虚，温煦功能下降。临床常用桂附地黄丸、龟鹿补肾丸等药物，配合督脉穴位按摩改善症状。
3、脉细数
肾阴虚患者多见脉细数，表现为脉管细窄、跳动快速，常伴潮热盗汗、五心烦热。这种脉象反映阴液不足、虚火内生。治疗可选用六味地黄丸、知柏地黄丸等滋阴降火药物，日常需避免辛辣燥热食物。
4、脉弦细
脉弦细多见于肾阴虚合并肝阳上亢，脉象紧绷如弦且细弱，多伴头晕耳鸣、失眠多梦。此类脉象提示肝肾阴亏、阳亢风动。常用杞菊地黄丸、天麻钩藤颗粒等滋肾平肝药物，配合足三里穴按压调理。
5、脉滑数
肾阴虚兼湿热时可见脉滑数，脉象流利快速，多伴小便黄赤、口苦咽干。这种脉象反映阴虚湿热的复杂病机。治疗需滋阴与清热利湿并用，可选二至丸配合八正散加减，饮食需清淡少油。
中医诊断肾阳虚或肾阴虚需四诊合参，单凭脉象可能存在误差。建议患者在专业中医师指导下进行体质辨识，避免自行判断。日常可适当食用黑芝麻、山药等平补食材，规律作息避免熬夜，阳虚者注意保暖，阴虚者忌食辛辣。若症状持续或加重，应及时就医调整治疗方案。