参苓白术丸与四神丸通常可以同服，但需遵医嘱调整用法。两药分别针对脾虚湿盛和脾肾阳虚证候，联合使用可能增强健脾止泻效果，但需排除禁忌证。
参苓白术丸由人参、茯苓、白术等组成，主治脾胃虚弱兼湿气重的腹泻、食欲不振。四神丸含补骨脂、肉豆蔻等成分，适用于五更泄泻等肾阳不足症状。两药合用可能通过补脾温肾协同改善慢性腹泻，尤其适合脾肾两虚型患者。建议错开半小时服用，避免胃肠刺激。常见联用场景包括慢性肠炎、肠易激综合征等病程较长的消化系统疾病。
存在实热证候如口干舌燥、大便干结时不宜联用，可能加重热象。阴虚火旺者服用可能引发上火症状。特殊人群如孕妇、儿童及肝肾功能异常者需严格遵循医师指导。服药期间忌食生冷油腻，若出现皮疹、腹痛等不良反应应立即停用。
联合用药前建议完善舌诊脉诊，明确证型是否匹配。长期联用需定期复查肝肾功能，避免吴茱萸等成分蓄积风险。中药配伍讲究君臣佐使，具体剂量配比应由中医师根据体质调整，不可自行增减药量。