土沉香禁忌人群主要包括孕妇、阴虚火旺者、过敏体质者、出血性疾病患者及术后恢复期人群。土沉香作为中药材，具有行气止痛、温中止呕等功效，但特定人群使用可能引发不良反应。
1、孕妇
土沉香含挥发油及树脂类成分，可能刺激子宫平滑肌收缩。孕妇服用后可能增加流产或早产风险，尤其妊娠早期胚胎着床不稳定阶段更需避免。临床曾报道过孕妇使用含沉香成分的中成药后出现下腹坠痛案例，建议孕期禁用所有含土沉香的方剂或保健品。
2、阴虚火旺者
土沉香性温燥，会加重阴虚火旺体质者的口干咽燥、潮热盗汗等症状。这类人群常见舌红少苔、脉细数等体征，使用后可能出现牙龈肿痛、鼻腔出血等上火反应。中医辨证属肝肾阴虚型高血压患者尤其需谨慎，可能诱发血压波动。
3、过敏体质者
土沉香中的倍半萜类化合物可能引发过敏反应。过敏体质者初次使用可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等Ⅰ型超敏反应，严重时可致喉头水肿。有花粉症或中药过敏史者应先进行皮肤斑贴试验，出现红斑丘疹即需停用。
4、出血性疾病患者
土沉香具有活血化瘀作用，血小板减少症、血友病等凝血功能障碍患者使用后可能加重出血倾向。服用华法林等抗凝药物的患者需特别注意，沉香与抗凝药存在协同效应，可能引发出血性事件如皮下瘀斑、消化道出血等。
5、术后恢复期人群
术后两周内伤口未完全愈合者禁用土沉香。其活血功效可能影响凝血机制，导致手术创面渗血或形成血肿。骨科内固定术后、心血管支架植入术后等需严格止血的恢复阶段，应避免含沉香成分的药物或熏香制品。
使用土沉香前建议咨询中医师进行体质辨证，阴虚体质者可搭配麦冬、石斛等滋阴药材中和药性。日常保存需密封防潮，出现心慌、皮疹等不适立即停用。儿童、哺乳期女性等特殊人群应在医生指导下使用，避免自行煎服或长期熏香。服用西药者需间隔2小时以上，防止药物相互作用影响疗效。