长期或过量使用部分中药可能对肝脏造成损害，常见有雷公藤、何首乌、黄药子、苍耳子、千里光等。这些药物可能通过直接肝毒性、代谢异常或免疫损伤等机制影响肝功能，使用时需严格遵循医嘱并定期监测肝酶指标。
1、雷公藤：
雷公藤含有雷公藤甲素等毒性成分，临床多用于风湿免疫疾病治疗。其肝损伤机制主要为抑制肝细胞线粒体功能，导致转氨酶升高甚至急性肝衰竭。使用期间需每两周检测肝功能，孕妇及肝功能异常者禁用。
2、何首乌：
生何首乌所含蒽醌类成分可能诱发免疫性肝损伤，表现为黄疸、皮肤瘙痒等症状。炮制后的制首乌毒性降低，但长期超量服用仍可能导致胆汁淤积性肝炎。建议连续使用不超过3个月，配伍甘草可减轻毒性。
3、黄药子：
黄药子中的薯蓣皂苷元对肝细胞膜有直接破坏作用，常见于治疗甲状腺肿大的偏方使用后出现肝区隐痛、厌油等症状。该药需严格控量在3-6克/日，肝功能不全者应改用夏枯草等替代药材。
4、苍耳子：
苍耳子所含苍耳苷可干扰肝细胞DNA合成，大剂量使用会导致肝小叶中央静脉扩张。临床报道多与治疗鼻炎的超疗程用药相关，建议外用代替内服，出现乏力、腹胀需立即停药。
5、千里光：
千里光含有的双稠吡咯啶生物碱具有蓄积性肝毒性，可能诱发肝静脉闭塞症。该药在民间常被误用于眼疾治疗，实际需控制在10克/日以下，且不能连续使用超过7天。
对于需要长期服用中药的人群，建议采用护肝食疗配合使用，如枸杞菊花茶可清肝明目，决明子山楂饮有助于代谢排毒。日常可按摩太冲穴、肝俞穴促进肝胆经络循环，练习八段锦"调理脾胃须单举"式改善肝脏气血运行。出现食欲减退、皮肤黄染等肝损伤征兆时，应立即停用可疑药物并检测ALT、AST等指标，必要时采用五味子、水飞蓟等保肝中药进行干预，但需在专业中医师指导下辨证使用。