喝中药一般不会直接导致身体发胖，体重变化主要与药物成分、个人体质及生活习惯有关。常见影响因素包括健脾类药材的调理作用、激素类药物的潜在影响、代谢功能改善、水钠潴留现象以及饮食作息调整。
1、健脾类药材：
部分补益类中药如黄芪、党参、白术等具有健脾功效，可能改善脾胃吸收功能。中医理论认为脾主运化，脾胃功能增强后，营养吸收效率提高，若未配合适量运动，可能因热量摄入过剩导致体重增加。这类情况属于体质调理的正常反应，并非药物直接致胖。
2、激素成分影响：
含甘草、鹿茸等药材的方剂可能具有类激素作用。长期大剂量使用可能干扰体内水盐代谢，引发暂时性水钠潴留，表现为面部或四肢浮肿。这种水肿型体重增加在停药后会逐渐消退，与脂肪堆积有本质区别。
3、代谢功能改善：
调理气血的中药如当归、熟地黄可能促进基础代谢率提升。部分患者服药后食欲增强、精力改善，若保持原有食量不变，反而可能因消耗增加而体重下降。代谢变化存在个体差异，需结合具体方剂判断。
4、水液代谢失调：
利水渗湿药如茯苓、泽泻可能通过调节水液循环影响体重。部分痰湿体质患者服药初期可能出现短暂体重波动，这是体内湿浊代谢加速的表现。中医认为此类调整属于排病反应，待水湿运化恢复正常后体重趋于稳定。
5、生活习惯改变：
服用滋补类药物期间，医生常建议配合静养休息。若患者减少日常活动量，同时维持或增加饮食摄入，可能造成热量盈余。这种间接性体重增长与药物本身无必然关联，需通过合理膳食和适度运动调节。
服用中药期间建议保持饮食清淡，适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材，避免高糖高脂食物。可配合八段锦、太极拳等温和运动促进气血运行。定期监测体重变化，若出现持续异常增长应复诊调整方剂。注意区分药物反应与病理肥胖，中医调理讲究阴阳平衡，规范用药通常不会引起病理性体重增加。