冯兴华主任医师：为什么你严格忌口，痛风还会发作

痛风属于关节炎中的一种病症，对人体的危害巨大。如今，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，痛风的发病率也在逐年升高，并有年轻化的趋势。对此，研究风湿免疫疾病50多年的国家名老中医、东城中医医院特聘专家冯兴华教授表示，中医治疗痛风遵循“急则治标慢则治本”的原则，根据不同病情进行辨证论治。

每周三、六上午来到冯兴华门诊的患者中，大多数其发生痛风的诱因多与饮食不当有关。

据冯兴华介绍，痛风是人体内嘌呤代谢紊乱而乱起的一种病症，同时也是临床上最为常见的病种之一。痛风在发病早期，若诊疗及时、用药合理，一般2-3周即可临床治疗或缓解。但复发率极高，如治疗不完全或饮食不节制，则极易反复发作，多时可在一年内反复发病3-5次，甚至更多。

痛风还是一种“中医病”，古书中记载的“高粱之变，足生大钉”说的就是痛风，并形容痛风的疼痛程度为“痛如虎咬”。

痛风的诱因有很多种，包括饮食、着凉、疲劳、肥胖等。其中，急性痛风与饮食不当有很大的关系。由于生活中的大鱼大肉含有很多的嘌呤，过多食用会使体内嘌呤急剧增多，进而引起尿酸含量剧增，当尿酸盐结晶沉积于关节腔内，可能引发滑膜的急性炎性反应，使滑膜充血、肿胀、关节液增加，就会诱发痛风。

尤其进入夏天，饮食结构发生变化，人们喜欢喝大量啤酒，以及吃多于平时分量的动物内脏、豆制品等等，这些都是富含嘌呤的食物。因此，每到夏天，痛风的发病数量也会出现上升。与此同时，近些年来，痛风患者的整体数量也在逐年增加，“以前一年看不了几个，现在一天看好几个，几十倍的增加。”冯兴华教授表示。

那么痛风对人体有哪些危害？

痛风的表现在临床上可分为急性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、高尿酸血症与肾脏损害。

一、急性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎往往在夜间突然发病，多数是单关节受累，以下肢关节为主，可出现在足第一跖趾关节、膝关节、踝关节，上肢手指关节、肘关节亦可受累，约90%的患者最终可累积到足第一跖趾关节。

急性痛风性关节炎表现受累关节红肿疼痛，疼痛较剧烈，难以忍受，痛不能触，穿鞋和穿袜子可起剧烈的疼痛，累及下肢关节则行动困难。疼痛持续时间因人而异，未经治疗一般在1至3周左右，个别患者可持续数月。急性痛风性关节炎缓解后，局部皮肤颜色变暗（色素沉着），有很薄的皮屑。关节肿胀疼痛消失如同常人，行动正常。

急性痛风性关节炎可以反复发作，初起一年可以发作1次，或1次以上，多数患者发作次数越发越频，也有终生只发作一次者。急性痛风性关节炎可因饮食高嘌呤食物或因劳累、受凉而诱发。急性痛风性关节炎反复发作可导致慢性特发性关节炎。

二、痛风石与慢性痛风性关节炎：痛风石是尿酸盐长期在人体沉积形成的，痛风石多数沉积的人体的关节以及关节附近的组织，多见于耳轮及足第一跖趾关节，也常见于膝、肘、手指关节等，其实痛风石可以出现在人体除神经系统以外的任何组织。痛风石呈白垩颜色，即白陶土的颜色。痛风石大小不一，小者如米粟，大者如核桃。在人体的同一部位可有多个结石。一旦在关节部位形成结石，会造成关节持续的疼痛肿胀。痛风石对关节骨质、关节囊、韧带造成破坏，关节骨质可见虫蚀样、穿凿样的改变（即关节凿了洞一样），可以造成关节畸形，关节功能丧失。

三、高尿酸血症与肾脏损害：有部分患者血尿酸增高，但是从来未发生过关节炎，称为高尿酸血症。血尿酸增高不仅能引起关节炎，尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石，肾结石由尿道排出时可引起肾绞痛。血尿酸越高、持续时间越长导致肾脏损害的机会就越大，严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能不全。

另外，痛风与高尿酸血证在体内可以一起一系列代谢的紊乱，对于痛风导致代谢紊乱的机制非常复杂。首先是肥胖，肥胖的人容易患痛风；痛风的患者多见血脂的异常，尤其是甘油三脂增高；高尿酸的患者多数同时患有高血压病；由于代谢的紊乱部分患者可以出现糖尿病；继发动脉硬化病在临床屡见不显。因此，有效的治疗痛风无疑也是控制以上诸多疾病的重要途径。