判断胃热或胃寒需结合症状特点、舌象及饮食习惯综合分析。胃热主要表现为口干口臭、舌红苔黄、喜冷饮；胃寒则以胃脘冷痛、舌淡苔白、喜热饮为特征。
一、症状差异
胃热常见烧心感、牙龈肿痛、大便干结，可能伴随反酸嗳气。胃寒多出现腹部隐痛、食欲减退、进食生冷后腹泻，部分患者会吐清水。症状持续超过两周或加重时建议就医检查。
二、舌象辨别
胃热者舌质发红，舌苔黄厚或出现裂纹，严重时可见舌面芒刺。胃寒者舌质淡白，舌苔湿润滑腻，舌体偏胖大。晨起未刷牙时观察舌象准确性更高。
三、饮食反应
胃热人群饮用凉水或进食西瓜等寒性食物后症状缓解，摄入辛辣食物易加重不适。胃寒患者饮用姜茶或热粥后疼痛减轻，食用冰淇淋等低温食品会诱发不适。
四、体质关联
长期熬夜、嗜辣人群易出现胃热，常见于青壮年。年老体弱或久病者多见胃寒，部分与先天脾阳不足有关。体质判断需结合中医师脉诊综合评估。
五、疾病诱因
胃热可能与胃炎、胃食管反流有关，胃寒常见于慢性萎缩性胃炎或功能性消化不良。若出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状，应立即进行胃镜检查。
日常可通过饮食记录观察症状诱因，胃热者宜选择绿豆、梨子等凉润食物，胃寒者适合山药、红枣等温补食材。避免自行服用清热或温补类中药，症状持续或加重时需到消化内科或中医科就诊，必要时进行碳13呼气试验、胃功能检测等检查。保持规律饮食，注意腹部保暖，减少情绪压力对胃肠功能的影响。