中药加糖可能影响药效，具体与药材性质、糖类选择及体质相关。主要影响因素有药性相克、糖类寒温属性、消化吸收干扰、剂量准确性及个体差异。
1、药性相克：
中医讲究药食同源，白糖性凉可能削弱温热类药材如附子、干姜的功效；红糖性温则可能加剧黄连、黄芩等寒凉药的泻火作用。部分补益类中药如人参、黄芪，加糖可能改变其归经走向，影响对特定脏腑的调理效果。
2、糖类属性：
不同糖类具有不同药性，冰糖甘平适合润肺止咳方剂如桑杏汤；饴糖温中适合建中汤类方剂。但糖尿病患者使用麦芽糖等代糖时，可能干扰含糖苷类成分药材如地黄的分解吸收。
3、吸收干扰：
糖分可能包裹药材有效成分，延缓溶出速率。含鞣质的中药如五倍子与糖结合会产生沉淀，影响大黄等泻下药的导滞效果。矿物类药材如石膏、朱砂与糖共煎可能改变离子状态。
4、剂量偏差：
传统煎药讲究"去滓重煎"，加糖会改变药液比重，影响浓缩比例。特别是细料药如麝香、牛黄，糖分附着可能导致有效成分残留药渣中。
5、体质禁忌：
痰湿体质者加糖易助湿生痰，影响二陈汤等化痰剂效果；湿热体质用糖可能加重龙胆泻肝汤的苦寒伤胃副作用。儿童用药加糖还需考虑龋齿风险。
建议服药前后两小时避免高糖饮食，苦味药剂可配伍甘草、大枣等天然甘味药材。代煎药液冷藏后表面凝结的胶状物属正常药效成分，不应误认杂质而加糖调味。特殊人群如糖尿病患者可选择炒麦芽、甜叶菊等代糖，但需医师指导。服用含铁补血类中药时，白糖会抑制铁吸收，建议改用少量蜂蜜。外感发热期间服用解表药更应忌糖，以免闭门留寇。