白芍总苷胶囊可能引起胃肠道不适、皮肤过敏反应、肝功能异常等不良反应，其副作用主要与个体差异、用药剂量、配伍禁忌等因素相关。
1、胃肠刺激：
白芍总苷胶囊可能刺激胃肠黏膜，常见症状包括胃部隐痛、恶心、腹泻等。部分患者空腹服药时反应更明显，与药物中皂苷成分促进肠道蠕动有关。脾胃虚寒者更易出现此类反应，建议餐后服用以减轻刺激。
2、过敏反应：
少数患者用药后出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等过敏表现，与机体对白芍中多糖类成分敏感有关。过敏体质者需密切观察，出现皮疹应立即停药。临床曾报道极个别病例发生喉头水肿等严重过敏反应。
3、肝酶升高：
长期大剂量使用可能导致谷丙转氨酶ALT轻度升高，停药后多可自行恢复。可能与药物代谢增加肝脏负担有关，慢性肝病患者用药期间应定期监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。
4、血压波动：
白芍总苷具有轻度扩张血管作用，低血压患者可能出现头晕、乏力等症状。与降压药合用时需警惕叠加效应，服药期间建议定期测量血压，出现明显波动时应调整用药方案。
5、配伍禁忌：
与抗凝药华法林联用可能增强出血风险，与免疫抑制剂合用或影响药效。孕妇及哺乳期妇女安全性尚未明确，儿童用药缺乏临床数据支持，特殊人群需严格遵医嘱使用。
服用白芍总苷胶囊期间建议保持清淡饮食，避免辛辣油腻食物加重胃肠负担。可配合山药、茯苓等健脾食材调理脾胃功能，适度进行八段锦等舒缓运动促进气血运行。出现持续腹泻、黄疸或严重过敏症状时需立即就医，长期用药者每3个月应复查肝肾功能。阴虚内热体质者使用该药可能加重燥热症状，建议中医辨证后配伍滋阴药物使用。