失眠不治疗可能会自行缓解，但也可能持续加重。失眠是否自行好转与病因、持续时间、个体调节能力等因素有关。
短期失眠可能自行缓解。由压力、环境改变、情绪波动等引起的短暂失眠，通常在诱因消除后1-2周内逐渐恢复。此时可通过调整作息、减少咖啡因摄入、改善睡眠环境等方式帮助恢复。部分人群的睡眠节律具有自我调节能力，在身体适应后会自然恢复正常睡眠。
长期失眠通常需要干预。持续超过1个月的慢性失眠多与焦虑抑郁、慢性疼痛、甲状腺功能异常等病理因素相关，这类情况往往难以自愈。长期睡眠不足会导致记忆力下降、免疫力降低、心血管疾病风险增加等后果。若失眠伴随日间功能损害或情绪问题，建议尽早就医评估。
建立规律的睡眠习惯有助于改善失眠，包括固定就寝时间、避免午睡过长、睡前远离电子设备等。白天适当运动但避免睡前剧烈活动，卧室保持黑暗安静舒适。若自我调节无效或症状加重，应及时到神经内科或睡眠专科就诊，医生可能根据情况推荐认知行为疗法、药物干预等治疗方案。
