老年人失眠通常不建议自行用药，应先就医明确原因，在医生指导下可考虑使用右佐匹克隆片、艾司唑仑片、褪黑素片、酒石酸唑吡坦片、阿戈美拉汀片等药物。失眠可能由生理性衰老、不良生活习惯或疾病等因素引起，用药需严格遵医嘱。
1、右佐匹克隆片：
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，适用于入睡困难或睡眠维持障碍的老年人。这类药物起效较快，能帮助缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数。老年人使用时应从低剂量开始，避免因药物蓄积导致白天嗜睡或头晕。服药后需确保有足够睡眠时间，不宜在睡前临时服用。
2、艾司唑仑片：
艾司唑仑片是苯二氮䓬类中效镇静药，适用于焦虑性失眠或早醒型失眠。它能延长总睡眠时间，减少夜间惊醒，并有一定的抗焦虑作用。老年人使用该药需注意其对肌肉松弛作用可能增加跌倒风险，长期使用可能产生依赖性，因此建议短期按需服用，不宜作为常规助眠手段。
3、褪黑素片：
褪黑素片是一种内源性激素补充剂，适用于生物钟紊乱或褪黑素分泌不足导致的失眠，例如老年性失眠或倒班引起的睡眠障碍。它通过调节昼夜节律来改善睡眠质量，安全性相对较高，但效果因人而异。老年人服用时需注意剂量不宜过大，否则可能引起次日昏沉或头痛。
4、酒石酸唑吡坦片：
酒石酸唑吡坦片属于短效非苯二氮䓬类镇静药，适用于偶发性或短暂性失眠，尤其适合入睡困难者。它能快速诱导睡眠，作用时间短，次日残留效应较小。老年人使用时应严格限制剂量，避免因药物代谢减慢导致过度镇静或记忆减退。服药后应立刻上床，避免进行其他活动。
5、阿戈美拉汀片：
阿戈美拉汀片是一种褪黑素受体激动剂兼5-羟色胺受体拮抗剂，适用于伴有抑郁情绪或昼夜节律紊乱的失眠。它能同步调节睡眠-觉醒周期，并改善情绪低落症状。老年人使用前需评估肝功能，服药期间定期监测转氨酶水平。该药起效较慢，通常需要连续使用数周才能显现效果。
老年人失眠用药需优先考虑非药物方法，如固定作息时间、白天适度活动、睡前避免咖啡因和浓茶。如果失眠持续超过两周或伴有心慌、情绪低落，应及时到神经内科或老年科就诊，通过睡眠监测或相关检查排除睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等器质性疾病。药物调整必须在医生指导下进行，不可自行增减剂量或混合用药。
