青少年重度抑郁症的症状主要表现为持续的情绪低落、兴趣丧失以及一系列生理和认知功能的显著改变。其症状发展通常遵循从早期情绪波动到进展期功能损害，再到终末期风险行为的规律，主要包括情绪症状、认知症状、行为症状、生理症状和躯体症状。
1、情绪症状：
这是最核心的表现，青少年会体验到一种无法摆脱的悲伤、空虚或绝望感。他们可能变得极度易怒、烦躁不安，对以往喜欢的活动如打游戏、与朋友聚会完全失去兴趣，甚至对家人的关心也表现出冷漠或抵触。这种情绪状态几乎每天都会出现，且持续超过两周。
2、认知症状：
重度抑郁会严重影响青少年的思维过程。他们可能出现注意力难以集中、记忆力下降，导致学习成绩突然大幅下滑。自我评价极低，常有无价值感或过度的罪恶感，认为自己是家人的负担。部分青少年会反复出现死亡或自杀的念头，甚至制定自杀计划。
3、行为症状：
行为上的改变非常明显。青少年可能会刻意回避社交，将自己锁在房间里，拒绝与家人交流。他们可能表现出精神运动性激越，如坐立不安、来回踱步；或精神运动性迟滞，如反应迟钝、动作缓慢。部分青少年可能通过自伤行为如划伤手臂来缓解内心的痛苦。
4、生理症状：
睡眠和食欲的紊乱是典型标志。青少年可能出现严重的失眠，表现为入睡困难、半夜频繁醒来或早醒；也可能出现嗜睡，每天睡眠时间超过12小时仍感疲惫。食欲方面，可能表现为食欲显著下降导致体重减轻，或食欲亢进导致体重增加。
5、躯体症状：
许多青少年会主诉各种身体不适，但经过医学检查却找不到明确的器质性病因。常见的包括不明原因的头痛、腹痛、肌肉酸痛、胸闷或心悸。他们可能感到极度疲劳，即使没有进行体力活动也感觉精力被耗尽，简单的日常活动如起床、洗漱都变得异常困难。
家长需密切观察青少年是否出现上述症状，尤其是当症状持续超过两周并严重影响其学习和生活时，应立即寻求专业精神科医生的评估与干预。日常应保持耐心倾听，避免指责，鼓励其参与适度的户外活动，并确保其生活环境的安全，移除家中的危险物品。对于伴有自杀风险的青少年，必须进行紧急医疗干预，必要时住院治疗以保障生命安全。
