抑郁症初期表现主要有情绪持续低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、注意力不集中。这些表现可能逐渐出现，容易被忽视或误认为是普通的心情不好或疲劳。
1、情绪持续低落：
这是抑郁症最核心的早期表现。患者会感到悲伤、空虚、无助，这种情绪几乎每天都会出现，且持续时间超过两周。与普通的“心情不好”不同，这种低落感没有明确诱因，也不会因为好事发生而明显改善。患者可能还会出现易怒、烦躁，对小事反应过度。伴随症状包括自我评价降低，觉得“自己没用”或“拖累家人”。治疗上，建议患者及时就医，医生可能会开具盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片或盐酸帕罗西汀片等药物，但必须在医生指导下使用。
2、兴趣减退：
患者对以前喜欢的活动失去兴趣，比如不再热衷运动、看电影、聚会或从事爱好。这种兴趣丧失是全面的，甚至包括对性生活或亲密关系的兴趣下降。患者可能觉得“什么都没意思”，即使勉强参与也体验不到快乐。这会导致社交退缩，进一步加重孤立感。治疗方面，除了药物如盐酸氟西汀胶囊、马来酸氟伏沙明片等，心理治疗如认知行为疗法也很关键，帮助患者重新建立与积极活动的连接。
3、精力下降：
患者会感到持续的疲劳和精力不足，即使没有进行体力劳动或运动，也总觉得“累”。这种疲劳感休息后也无法缓解，导致工作效率下降，完成日常任务如洗漱、做饭都变得困难。患者可能还会出现动作迟缓、反应变慢，或者相反地表现为坐立不安。伴随症状常有食欲改变，要么食欲减退体重下降，要么食欲增加体重上升。治疗上，医生可能会开具盐酸文拉法辛缓释胶囊或米氮平片，同时建议患者进行适度的有氧运动，如快走或瑜伽，以逐步改善体能。
4、睡眠障碍：
抑郁症初期最常见的睡眠问题是早醒，比平时早醒2小时以上且无法再入睡。也可能表现为入睡困难、睡眠浅、多梦，或者过度睡眠每天睡10小时以上仍觉得困。睡眠问题会加重白天的疲劳和情绪问题，形成恶性循环。患者可能还会在凌晨醒来时感到情绪最差，伴随焦虑或绝望感。治疗上，医生可能会开具具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮片，或短期使用改善睡眠的药物，但严禁自行用药。建立规律的作息、睡前避免使用电子产品也有帮助。
5、注意力不集中：
患者会发现自己难以集中注意力，比如看书看报时走神、听别人说话时跟不上思路、做决定时犹豫不决。这会影响工作和学习，导致效率下降、错误增多。患者可能还会觉得记忆力变差，经常忘记事情。这种认知症状容易被误认为是“老了”或“太忙了”，但实际上是抑郁症对大脑功能的影响。治疗上，除了使用抗抑郁药物如氢溴酸伏硫西汀片，认知训练和正念冥想也有助于改善专注力。建议患者将大任务分解成小步骤，减少多任务处理。
抑郁症初期表现容易被忽略，但早发现早干预非常重要。建议出现上述症状超过两周时，主动前往精神心理科就诊。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免饮酒和咖啡因过量。家人和朋友应给予理解和支持，避免说教或指责。患者本人不要自责，抑郁症是一种疾病，通过规范治疗多数可以康复。
