失眠由心火引起时多伴心烦口渴，由肝火引起时常见急躁易怒，需结合具体伴随症状区分。
心火旺导致的失眠通常表现为入睡困难或整夜难眠，患者常感觉心中烦热、口干舌燥、想喝冷水，部分人还会出现舌尖红赤、口腔反复溃疡或小便短赤等症状，这种状况多因思虑过度或食用过多辛辣温补食物导致体内热盛扰神。肝火旺引发的失眠则多见于凌晨早醒或梦境纷纭，患者情绪上容易暴躁发怒、胸胁胀痛，常伴有头晕胀痛、面红目赤、口苦咽干等表现，此类情况往往与长期精神压力大、情绪抑郁化火或熬夜耗伤阴液有关。心火侧重于扰乱心神导致的神志不宁，肝火侧重于气机郁滞化火引起的魂不守舍，两者虽均属实热证候，但病变脏腑不同，临床表现的侧重点也存在明显差异，心火更偏向于舌体与小便的改变，肝火更偏向于头目与情绪的变化。
日常应保持情绪平稳避免暴怒或过度思虑，饮食宜清淡少吃辛辣刺激之物，睡前可尝试温水泡脚或饮用适量莲子心茶与菊花茶辅助清热，若症状持续加重影响日常生活，建议及时前往医院中医科就诊，在专业医师指导下辨证施治，切勿自行盲目服用清热泻火药物以免损伤脾胃阳气。
