重度抑郁的表现主要有情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动减退、自杀观念等症状。
1、情绪低落
这是重度抑郁最核心且早期的表现，患者会感到显著而持久的心情愉快感丧失，整日愁眉苦脸，忧心忡忡，甚至出现度日如年的感觉。这种情绪低落并非暂时的不开心，而是无论发生什么好事都无法缓解的深层痛苦，常伴有晨重夜轻的节律变化，早晨醒来时情绪最为恶劣，傍晚稍有好转，严重影响日常生活的启动能力。
2、兴趣丧失
随着病情进展，患者对以往喜爱的活动、爱好或娱乐完全失去兴趣，无法从中体验到快乐，即快感缺失。无论是社交聚会、体育运动还是个人特长，都变得索然无味，患者往往回避社交，疏远亲友，整日闭门不出，生活变得单调乏味，仿佛世界失去了色彩，这种状态会导致社会功能严重受损。
3、思维迟缓
进入疾病中期，患者的思维联想速度明显减慢，反应迟钝，思考问题困难，自觉脑子像生了锈一样转不动。在与人交谈时，语量明显减少，语速缓慢，声音低沉，回答问题需要长时间思考，严重时甚至出现缄默不语的状态，记忆力及注意力也显著下降，导致工作和学习效率极低。
4、意志活动减退
病情进一步加重，患者表现为显著持久的意志活动减退，行为缓慢，生活被动，懒散，不愿做事，不愿与周围人接触交往，常独坐一旁或整日卧床。严重者连基本的生活自理如洗脸、刷牙、穿衣、进食等都需他人督促或帮助，甚至出现不语、不动、不食的木僵状态，生理需求也被忽视。
5、自杀观念
这是重度抑郁终末期最危险的症状，患者因极度痛苦和无望而产生强烈的自杀念头，甚至制定详细的自杀计划并付诸实施。患者可能反复出现想死的想法，认为活着是受罪，只有死亡才能解脱，部分患者会出现扩大性自杀，即在结束自己生命前先伤害亲人，此阶段必须立即进行医疗干预以防悲剧发生。
面对重度抑郁带来的严重身心困扰，家属应给予患者充分的理解、陪伴与支持，避免指责或强迫其振作，要时刻关注患者的言行以防意外发生。建议调整饮食结构，多摄入富含优质蛋白、维生素B族及Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、瘦肉、坚果等，有助于神经递质的合成。同时鼓励患者在体力允许的情况下进行适度的户外活动和阳光照射，保持规律作息，但最重要的是必须及时前往正规医院精神科或心理科就诊，严格遵医嘱进行系统的药物治疗和心理治疗，切勿自行停药或延误病情。
