抑郁症患者通常不会有杀人倾向，绝大多数患者表现为情绪低落、自责自罪甚至自伤自杀念头，仅在极少数合并严重精神病性症状或特定人格障碍时可能出现冲动伤人行为。
抑郁症的核心症状是持续的情绪低落、兴趣减退和精力下降，患者往往将攻击性指向自身，产生强烈的无价值感和自杀观念，而非对外界他人产生敌意。日常生活中的压力事件、长期睡眠不足、过度疲劳以及缺乏社会支持等因素，可能加重患者的心理负担，导致情绪崩溃，但这类情况多引发自我伤害而非伤害他人。部分患者因病耻感或担心拖累家人，会选择独自承受痛苦，进一步增加了内向攻击的风险。当抑郁症病情进展到重度阶段，若伴有幻觉、妄想等精神病性症状，例如被害妄想或命令性幻听，患者可能在病态思维支配下出现不可预测的冲动行为，但这属于罕见并发症。此外，若患者同时合并反社会型人格障碍、边缘型人格障碍或物质滥用问题，其冲动控制能力显著下降，在极端情绪刺激下才存在伤害他人的潜在风险，这需要专业医生进行复杂的鉴别诊断。
家属应密切关注患者的情绪变化，留意其是否有言语威胁、囤积危险物品或异常激动等预警信号，一旦发现应及时陪同就医，避免让患者独处或接触尖锐器具，日常生活中要给予充分的理解与陪伴，鼓励患者规律作息、适度运动并参与社交活动，严格遵医嘱服药治疗，切勿擅自停药或减药，若发现患者有伤害自己或他人的念头，必须立即寻求专业精神科医生的帮助进行危机干预。
