癫痫发作多在睡眠中可能与睡眠周期脑电活动变化、神经递质水平波动以及体温调节等因素有关。睡眠中癫痫发作的常见诱因包括睡眠剥夺、过度疲劳、脑部结构异常等，需结合脑电图等检查明确病因。
睡眠中癫痫发作与睡眠阶段的生理变化密切相关。非快速眼动睡眠期大脑同步化放电增强，容易诱发异常放电。此时丘脑皮层环路兴奋性增高，抑制性神经递质减少，导致神经元异常同步化放电。部分患者存在颞叶或额叶的致痫灶，这些区域在睡眠中代谢活动改变更明显。睡眠期间血氧饱和度下降、二氧化碳分压升高也可能降低癫痫发作阈值。
某些特殊癫痫综合征如常染色体显性夜间额叶癫痫，发作仅出现在睡眠中。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波也多见于睡眠期。抗癫痫药物血药浓度在夜间可能下降，导致控制效果减弱。睡眠呼吸暂停综合征患者因反复缺氧，可能诱发癫痫发作。月经周期激素变化影响部分女性患者夜间发作频率。
建议癫痫患者保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。睡前不宜饮用含咖啡因饮料，卧室环境应安静黑暗。使用长半衰期抗癫痫药物可维持夜间血药浓度稳定。存在睡眠呼吸障碍者需进行多导睡眠监测并接受相应治疗。发作频繁者可在医生指导下调整用药方案，必要时考虑神经调控治疗。
