失眠自行缓解后仍可能复发，复发概率与诱因控制、生活习惯调整等因素相关。失眠复发主要与压力波动、作息紊乱、环境刺激、基础疾病未愈、心理依赖未解除等因素有关，可通过巩固睡眠习惯、减少刺激源、定期评估睡眠质量等方式降低复发风险。
部分患者通过短期行为调整改善失眠后，可能因诱因再现导致症状反复。常见诱因包括工作压力骤增、情绪波动、咖啡因摄入过量、夜间光线暴露过度等。这些因素可能再次干扰褪黑素分泌节律，导致入睡困难或睡眠维持障碍。既往有焦虑抑郁病史者更易因心理因素复发，表现为对失眠的过度关注形成恶性循环。环境变化如搬迁、出差等时差调整不当也可能打破已建立的睡眠节律。
存在未处理的潜在疾病时复发风险显著增加。甲状腺功能异常、慢性疼痛、呼吸暂停综合征等躯体疾病持续影响睡眠结构，单纯行为干预难以根治。更年期女性激素波动、老年人退行性病变导致的昼夜节律改变也具有持续影响。某些精神类药物突然减量可能引发反弹性失眠，抗组胺药等助眠物质的长期使用可能产生耐受性。
建议维持规律的睡眠觉醒时间表，包括休息日也保持固定起床时间。卧室环境应保持黑暗安静，睡前1小时避免使用电子设备。每周进行3次有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。记录睡眠日记有助于早期发现复发征兆，持续存在睡眠效率低于80%超过两周时需就医评估。可尝试认知行为疗法中的刺激控制法，即仅在有睡意时上床，减少醒着卧床的时间。
