神经性厌食主要通过心理评估、体格检查、实验室检查、影像学检查及排除性诊断进行综合判断。诊断需结合病史、临床表现及辅助检查结果，常见评估手段包括进食行为问卷、体成分分析、血液生化检测、心电图、脑部CT或MRI等。
心理评估是核心环节，临床常用进食障碍检查量表或结构化访谈，评估患者对体重体型的认知偏差、进食行为异常及情绪状态。体格检查重点监测体重指数、皮下脂肪厚度、生命体征及第二性征发育情况，严重营养不良者可出现低体温、心动过缓、低血压等体征。实验室检查需涵盖血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能及激素水平，长期节食易导致低钾血症、贫血、转氨酶升高。影像学检查中骨密度检测可发现骨质疏松，脑部影像有助于排除器质性病变。排除性诊断需鉴别消化道疾病、内分泌疾病、抑郁症等可能引起类似症状的疾病。
神经性厌食患者需在专业医疗机构完成系统评估，家属应协助记录患者日常进食情况与体重变化。恢复期建议定期复查营养指标与心理状态，避免过度运动或使用泻药等危险行为。饮食上遵循渐进式热量补充原则，优先选择易消化高蛋白食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥、酸奶等，必要时配合肠内营养制剂。心理治疗需持续进行认知行为干预，帮助重建健康体像观念。
