厌食症的病因主要有遗传因素、心理社会因素、神经生物学因素、家庭环境因素及文化审美因素。
1、遗传因素
厌食症患者一级亲属的患病概率显著高于普通人群，同卵双胞胎共病率较高，提示遗传易感性。与食欲调节相关的基因如脑源性神经营养因子基因、瘦素受体基因可能参与发病。针对遗传因素尚无特异性治疗，需结合心理干预和营养支持。
2、心理社会因素
完美主义人格、焦虑特质及创伤经历是常见诱因，患者常通过控制进食缓解负面情绪。社会压力如学业竞争、职业要求可能加剧症状。认知行为疗法可帮助修正扭曲体像认知，常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、米氮平片等抗抑郁剂。
3、神经生物学因素
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱导致食欲调节异常，5-羟色胺和多巴胺等神经递质失衡影响饱腹感感知。伴随闭经、骨质疏松等症状时，可遵医嘱使用重组人生长激素注射液、戊酸雌二醇片等激素类药物。
4、家庭环境因素
过度保护或高压控制的家庭互动模式可能诱发进食行为异常，家庭成员间情感表达障碍是风险因素。家庭治疗需改善沟通方式，配合营养康复计划，必要时使用奥氮平口崩片调节情绪。
5、文化审美因素
以瘦为美的社会文化导向通过媒体传播加剧体像不满，特定职业如模特、运动员群体发病率较高。需通过健康教育纠正错误审美观念，严重营养不良时需住院进行肠内营养支持。
厌食症患者应建立规律进食习惯，每日5-6餐少量多食，优先选择高蛋白高能量食物如乳制品、坚果泥。避免称重和热量计算，家属需营造轻松就餐环境。合并电解质紊乱或心率低于40次/分时需立即就医，长期康复需心理科、营养科多学科协作。体重恢复期可能出现水肿、胃胀等再喂养综合征表现，需在医生监测下调整营养方案。
