奥卡西平主要用于治疗癫痫部分性发作和全面性强直阵挛发作，也可用于三叉神经痛的治疗。
1、癫痫部分性发作
奥卡西平通过阻断电压依赖性钠通道，抑制神经元异常放电，适用于成人及4岁以上儿童的部分性发作伴或不伴继发全面性发作。治疗期间可能出现头晕、嗜睡等不良反应，需定期监测血钠水平。常见剂型包括奥卡西平片、奥卡西平口服混悬液。
2、全面性强直阵挛发作
该药可减少大脑异常同步化放电，控制全面性强直阵挛发作大发作。用药初期需缓慢加量以降低皮疹风险，避免与卡马西平联用。代表药物有奥卡西平薄膜衣片、奥卡西平缓释片。
3、三叉神经痛
奥卡西平能抑制三叉神经节过度兴奋，缓解阵发性剧烈疼痛。治疗时需注意药物可能引起复视或共济失调，建议从低剂量开始调整。常用剂型为奥卡西平分散片。
4、双相情感障碍辅助治疗
部分情况下可用于双相障碍的躁狂发作，通过调节谷氨酸能神经传递发挥稳定情绪作用。需配合心境稳定剂使用，警惕过敏反应。相关剂型包括奥卡西平咀嚼片。
5、其他神经系统疾病
对某些神经病理性疼痛如糖尿病周围神经痛可能有效，但属于超说明书使用。用药期间须监测肝功能，避免突然停药诱发癫痫发作。剂型涉及奥卡西平糖浆等。
使用奥卡西平期间应保持规律作息，避免饮酒或含咖啡因饮料；出现皮疹、持续头痛等症状需立即就医；服药期间驾驶或操作机械需谨慎；建议配合富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉，但须与药物间隔2小时服用；定期复查脑电图及血药浓度，不可自行增减剂量。
