晚上老失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片、盐酸曲唑酮片、褪黑素片等药物。失眠可能与心理压力、作息紊乱、焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进等因素有关，建议就医明确病因后针对性用药。
一、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗，属于非苯二氮䓬类镇静催眠药。该药通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用改善睡眠质量。使用期间可能出现头晕、口干等不良反应，长期服用需警惕依赖性。孕妇及肝功能不全者慎用。
二、阿普唑仑片
阿普唑仑片常用于焦虑症伴发的失眠，具有抗焦虑和镇静催眠双重作用。作为苯二氮䓬类药物，其通过调节大脑边缘系统功能缓解紧张情绪。需注意突然停药可能引发戒断反应，老年人使用需减少剂量。避免与酒精或其他中枢抑制剂合用。
三、酒石酸唑吡坦片
酒石酸唑吡坦片适用于单纯性失眠的短期治疗，选择性作用于ω1受体亚型，可缩短入睡时间且次日残留效应较小。服药期间应避免从事警觉性要求高的活动，常见不良反应包括头痛、胃肠道不适。不建议与葡萄柚汁同服。
四、盐酸曲唑酮片
盐酸曲唑酮片对抑郁相关失眠效果较好，作为5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂，兼具抗抑郁和改善睡眠作用。可能出现体位性低血压，建议睡前服用。严重心脏病患者禁用，与单胺氧化酶抑制剂存在配伍禁忌。
五、褪黑素片
褪黑素片适用于昼夜节律紊乱型失眠，作为人体自然分泌的睡眠调节激素补充剂，可改善睡眠潜伏期。适合倒班工作者或时差调整，但对慢性失眠效果有限。长期使用可能影响自身褪黑素分泌，不建议未成年人使用。
失眠患者除药物治疗外，应保持规律作息，睡前避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品，卧室环境宜安静黑暗。可通过冥想、温水泡脚等方式放松身心。若失眠持续超过1个月或伴随情绪低落、心悸等症状，需及时至神经内科或睡眠专科就诊评估。日常可适量食用小米、香蕉、牛奶等富含色氨酸的食物辅助改善睡眠。
