抑郁症可通过临床症状评估、心理量表筛查、病史采集、体格检查及实验室检查等方式综合诊断。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，可能伴随睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等附加症状。
1、临床症状评估
医生会重点询问持续两周以上的情绪异常表现，包括显著且持久的抑郁心境、对日常活动丧失兴趣或愉悦感。典型症状包括晨重夜轻的节律变化、无价值感或过度自责，反复出现死亡念头。部分患者可能以躯体不适为主诉，如慢性疼痛、胃肠功能紊乱等。
2、心理量表筛查
常用抑郁自评量表包括PHQ-9抑郁症筛查量表和汉密尔顿抑郁量表。PHQ-9通过9个问题评估症状频率，总分超过10分需警惕抑郁症。专业机构可能使用SCID结构化临床访谈进行诊断确认，这些工具能辅助量化症状严重程度。
3、病史采集
需详细收集个人及家族精神病史、应激事件、慢性疾病史等信息。抑郁症常与焦虑障碍、物质滥用共病，双相情感障碍的抑郁发作需特别鉴别。儿童青少年可能表现为易激惹而非情绪低落，老年人可能突出认知功能减退。
4、体格检查
医生会检查甲状腺功能异常、神经系统体征等可能引发抑郁样症状的躯体疾病。甲状腺功能减退、帕金森病、脑卒中等均可导致继发性抑郁，必要的实验室检查包括甲状腺功能、维生素D水平、血常规等基础项目。
5、实验室检查
虽然尚无特异性生物学标志物，但脑影像学可排除肿瘤等器质性疾病。重度抑郁症患者可能出现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，部分研究显示炎症因子水平与抑郁症状相关，这些检查主要用于鉴别诊断而非确诊依据。
怀疑抑郁症时应及时至精神心理科就诊，避免自行诊断。日常保持规律作息和适度运动，建立稳定的社会支持系统。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的海鱼、坚果等食物，限制精制糖摄入。抑郁症治疗需结合药物与心理干预，急性期症状缓解后仍需维持治疗防止复发，任何治疗方案调整均应在专业医生指导下进行。
