焦虑症最严重时可能出现惊恐发作、持续性强烈恐惧感、躯体化症状、回避行为和自杀倾向。焦虑症在严重阶段可表现为精神行为异常与生理功能紊乱并存，通常与脑内神经递质失衡、遗传易感性、长期应激刺激等因素有关。
1、惊恐发作
突发性强烈恐惧感伴随濒死体验是重症典型表现，患者可能出现突发心悸、胸痛、窒息感等症状，发作时常伴有过度换气导致的手足麻木或抽搐。这类发作通常持续5-20分钟，约半数患者会因类似心脏病症状急诊就医。惊恐障碍患者的预期性焦虑可能发展为场所恐惧症，需考虑认知行为疗法联合抗焦虑药物干预。
2、持续恐惧
广泛性焦虑障碍患者可表现为持续6个月以上的病理性担忧，其焦虑强度与客观事实明显不符。常见无法自控地预想灾难性后果，伴随注意力涣散和睡眠维持困难。这类患者前额叶皮层对杏仁核的调控功能常存在异常，必要时需使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂调节神经递质。
3、躯体症状
长期紧张不安可引发多种躯体化表现，典型如非特异性胸痛、肠易激综合征和紧张性头痛。部分患者可见静坐不能、肢体震颤或非癫痫性发作，这类症状通常与自主神经功能失调相关。临床需排除甲状腺功能亢进等器质性疾病后，考虑采用渐进式肌肉放松训练配合药物治疗。
4、回避行为
社交恐惧症患者可能完全回避人际接触，严重者甚至数年不出家门。特定恐惧症患者会对特定情境产生过度防御反应，如恐高症患者拒绝乘坐电梯。这种逃避机制往往加重功能障碍，暴露疗法结合帕罗西汀等药物可逐步重建适应行为。
5、自杀风险
共病抑郁症的患者自杀风险显著增高，尤其当出现快感缺乏和持续绝望感时。混合性焦虑抑郁障碍患者可能出现自杀意念或自伤行为，需立即进行危机干预。临床应密切评估汉密尔顿焦虑量表和自杀风险量表，必要时住院治疗。
对于严重焦虑症患者，建议在精神科医生指导下制定个体化治疗方案，包括药物调节和心理治疗相结合。日常生活中需保持规律作息，适度进行有氧运动，避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。家属应学习非批判性倾听技巧，配合专业机构建立支持性环境，定期复诊评估症状变化。当出现自伤或伤人倾向时，须立即联系危机干预机构获取专业帮助。
