妄想症通过规范的心理治疗通常可以获得良好改善，但能否完全治愈需结合病情严重程度、治疗依从性及是否合并其他治疗等因素综合判断。妄想症的心理治疗方法主要有认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭治疗、社交技能训练以及整合性心理干预等。
一、认知行为疗法
认知行为疗法是治疗妄想症的核心心理干预手段之一。该方法旨在帮助患者识别并挑战其不合理的妄想信念，检验这些信念与现实证据的符合程度，并逐步建立更符合现实的认知模式。治疗师会与患者协作，通过苏格拉底式提问、行为实验等技巧，温和地引导患者审视其妄想的依据，学习区分想法与现实。对于因妄想导致明显痛苦或功能损害的患者，在专业治疗师指导下系统进行认知行为治疗，有助于减轻妄想信念的牢固程度，减少相关情绪困扰和行为问题。
二、支持性心理治疗
支持性心理治疗侧重于为患者提供一个安全、接纳、共情的治疗关系，帮助其缓解因妄想内容引发的焦虑、恐惧或孤立感。治疗师通过积极倾听、情感确认和鼓励，增强患者的心理安全感与治疗联盟，这本身就能起到稳定情绪的作用。在此基础上，治疗师可逐步引导患者将注意力从妄想内容转移到现实生活中的具体问题和应对策略上，帮助其提高现实检验能力和应对压力技巧，而非直接驳斥其妄想。建立稳固的治疗关系是支持性心理治疗起效的基础。
三、家庭治疗
家庭治疗将患者的家庭成员纳入治疗过程，因为家庭环境与互动模式对妄想症的维持与康复有重要影响。治疗师会帮助家庭成员理解妄想的症状本质，学习如何以非批判、非对抗的方式与患者沟通，减少家庭内部因误解妄想而产生的冲突和紧张气氛。家庭治疗还致力于改善家庭支持系统的功能，指导家庭成员成为治疗的合作者，协助患者坚持治疗计划，参与康复活动，并创造一个低压、结构化的家庭环境，这对预防复发和促进社会功能恢复至关重要。
四、社交技能训练
许多妄想症患者伴随社交功能退缩或人际交往困难，社交技能训练旨在针对性改善这一状况。训练内容通常包括识别和理解社交信号、学习恰当的对话技巧、表达与处理情绪、以及解决人际冲突的方法。通过角色扮演、情景模拟和团体练习等形式，患者在安全的环境中练习并强化这些技能。提升社交能力有助于减少患者因社交挫败而产生的孤立感和猜疑，增强其社会支持网络，从而间接削弱妄想信念赖以维持的土壤，提高生活质量。
五、整合性心理干预
整合性心理干预并非单一疗法，而是根据患者的具体情况，将上述多种心理治疗技术与其他康复手段有机结合的综合方案。例如，对于药物治疗效果不佳或残留症状明显的患者，可将认知行为疗法与支持性治疗结合，同时引入康复训练以改善认知功能。干预计划强调个体化，目标不仅在于症状减轻，更注重提升整体心理社会功能，包括职业康复、独立生活能力培养等。这种多维度、个体化的整合干预模式，往往能更全面地应对妄想症的复杂性，促进长期康复。
妄想症的心理治疗是一个需要耐心和坚持的长期过程，其效果受多种因素影响。除了定期接受专业的心理治疗外，建立规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳和精神刺激同样重要。在饮食方面，注意营养均衡，适量摄入富含欧米伽-3脂肪酸、B族维生素的食物，如深海鱼、全谷物、绿叶蔬菜，可能对神经系统健康有益。家属应给予患者充分的理解和支持，营造稳定、和谐的家庭氛围，鼓励患者参与力所能及的社交和文体活动，但避免过度关注或与其争论妄想内容。最重要的是，心理治疗常需与精神科医生的药物治疗相结合，患者务必遵医嘱全程规范治疗，定期复诊，切勿自行调整治疗方案或中断治疗。
