抑郁加狂躁，这是双相情感障碍的表现

双相情感障碍包括两种表现，一种是狂躁，另一种是抑郁症。两种表现有很大差异，如果这两种情绪交替发生在同一个人身上，就要仔细分别和应对。

双相情绪障碍的狂躁发作

狂躁发作的核心表现总结为三高一大，包括情绪高涨、思维能力高、活动频率高、自夸。

情绪高涨，有些患有双相情绪障碍的人会觉得自己很开心，不管见到谁都很开心，其实没有特定的事情可能会让他开心。有些患者情绪异常发脾气，容易生气，但总的来说，双相情绪障碍会使患者情绪兴奋。

思维活动能力高，思维题量和大脑反应速度都高。明显的表现之一是交流滔滔不绝。当躁狂发作时，许多病人会觉得自己变成了天才，好像身体功能已经完全开发出来了，在自我感觉良好的基础上自夸。

活动频率高。双相感情障碍患者不仅讲话滔滔不绝，还容易发生闲事、与他人冲突等行为异常。躁狂时患者制定了很多不现实的计划。例如，想成为美国总统，计划一天赚几亿美元，但实际上患者没有足够的能力。他们会根据自己的想法实施一些行动，但任何事情都不能冷静下来。也许只有瞬间的想法，很快就会付诸行动，热情维持几分钟就没意思了。总是让自己闲着，整体活动行为很多。

双相情感障碍抑郁症发作

抑郁症时，核心表现是情绪的变化，患者情绪低落，不愉快，同时伴随着其他症状。与躁狂发作相反，抑郁发作时总结为三低，情绪低，思维能力低，行动频率低。

情绪低落的患者情绪低落对很多事情不感兴趣，即使自己本来喜欢做的事情，现在也不感兴趣。二是思维能力低，大脑反应速度慢。抑郁症发作时语速慢，声音低，回答问题很辛苦。第三，患者行为活动减少。抑郁症发作时，患者不想外出，不想说话，不想吃饭，不想工作，甚至不想做个人的基础卫生，喜欢整天独自呆在一个地方，自我关闭。

此外，抑郁发作的表现还有"三无"和"三无"，所谓"三无"就是觉得自己没有价值，没有能力，没有希望。三自表现为自责、自罪和自杀。患者容易出现自责，觉得自己没有能力，对不起别人。严重的出现自罪，觉得自己像犯罪一样，对别人有罪恶感。严重会发生自伤和自杀行为。

本文由北京大学回龙观临床医学院中西医结合科主任、北京市中西医结合精神医学研究所办公室主任燕少校教授科学检查。

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