认识双向情感障碍——躁郁症

我们中的很多人一天能够工作12个小时以上,情绪高涨,能社交、能抗kpi,彷佛这个世界上没有任何事情能够打倒我们。

但下班回到家,却像是泄了气的皮球,很累,觉得自己一无是处,为自己的生活感到悲伤。

有时候觉得自己是拯救世界的超级英雄,有一种前所未有的自信和优越感,在深夜里激动的难以入眠;有时候又会觉得自己一无是处,感觉整个世界都抛弃了自己,没有任何活下去的意义。

当不稳定的情绪在脑子里兴风作浪时,我们总以为是自己矫情,其实真的不是作,而是一种双相情感障碍的表现,又名躁郁症。

躁郁症的学名是双相情感障碍(BipolarDisorder),因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,因为他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来。

和抑郁症、自闭症一样,躁郁症也是一种情绪病,在全世界,有3亿人患有抑郁症,6700万人患有自闭症,而据统计,躁郁症在中国也有700万。

尽管人们开始了解抑郁症,而同属于精神障碍的躁郁症却依然不为人知。

躁郁症既可以让梵高、海明威、柴可夫斯基等许多世界级的知名人物发挥出卓越的才华,也可以导致高于普通人10倍的自杀率。

中国作家三毛、诗人海子、明星张国荣等也因深受躁郁症困扰而自杀身亡。躁郁症患者25-50%曾有过自杀行为,11-19%自杀身亡,在所有精神疾病中自杀率最高。

去年,歌手卢凯彤坠楼自杀,让躁郁症走进我们的视野。事实上,她先是被误诊为抑郁症,几个月后才确诊是躁郁症。

因为躁郁症临床表现复杂,常伴有其它精神和躯体疾病。相关调查显示,69%的双相情感障碍患者曾被诊断为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和物质滥用等。首次出现肯定的双相障碍临床症状后,平均8年才能得到确诊,发病后大约10年才能得到首次治疗。

对于双相情感障碍,可能很多人都存在误解和困惑,今天为大家介绍“躁郁症”背后的真相。

①双相情感障碍患者,并不是24小时都在经历情绪和能量水平的极端变化。

情绪变化的时期,有高有低,可能持续几周或几个月,其间也夹杂着正常的感觉。

我们把这些转变称为“插曲”,有几种不同的类型:

躁狂:躁狂发作的典型特征是精力充沛,活动频繁,对睡眠的需求减少,以及感到自信或兴奋。但是在充满能量的同时,也会感到烦躁不安。

轻度躁狂:这是一种不那么严重的躁狂,但在感觉不需要睡眠的情况下仍然表现出高能量和高活动。

抑郁:抑郁发作可能会导致一个人感到悲伤、沮丧、疲惫,难以集中注意力、思考死亡或自杀。

混合型:混合型发作是指一个人在经历躁狂或抑郁发作的同时,出现了一些与之相反的情绪状态的症状。即躁狂的同时也有抑郁情绪。

但是双相情感障碍的发作,不管受什么类型的影响,都穿插着没有任何症状的时期。

“有一次,当我告诉别人我患有躁郁症时,对方说这就解释了为什么我看起来总是那么快乐。但活泼开朗是我的性格,跟我的症状是有区别的。当我处在症状的时候,我会更加疯狂,确实“戴了面具”,觉得自己无所不能、拥有一切。

也许在别人眼里,也是活泼积极?但这是我的躁郁症,不要跟我的性格混淆。”(Emma,20岁)

②双相情感障碍常被误认为是其他疾病。

美国国家精神卫生研究所(NIMH)解释说,与双相情感障碍相关的症状可能与其他疾病相似(包括精神分裂症和抑郁症),这使得双相情感障碍在临床上难以诊断。

双相情感障碍患者还可能同时患有其他疾病,如焦虑症,这可能使双相情感障碍的症状更难与其他诊断相区分。

③临床医生需要很长时间才能正确诊断双相情感障碍。

首次出现肯定的双相障碍临床症状后,一般8-10年才能得到确诊,发病后大约10年才能得到首次治疗。

“我在1980年就意识到了自己的情绪波动,我当时在日历上记录变化规律,以便知道什么时候可以计划活动、度假,什么时候最好在家里待着。但我在1988年,才被诊断出躁郁症。”(Mike,66岁)

“我最初被诊断出患有广泛性焦虑症和轻度抑郁症,去年被诊断为II型躁郁症。诊断一般是根据表现出来的症状,但双相情感障碍的问题是,它完全依赖于模式。只有在时间轴上不断倒转摸索,才能找出那些规律。”(Emma,20岁)

④每个人躁郁症的经历都是不同的,行为、想法和感受也有很大的不同。

双相情感障碍发作的周期和表现取决于许多因素,包括年龄、性别、疾病的严重程度、他们现在正在接受哪些药物治疗、他们以前接受过哪些药物治疗、他们是否在服药等等。

“我高中有段时间,每天都要在外面站着排练16个小时。在两个月的时间里,每天只睡三个小时,但我感到很高兴。”(Emma,20岁)

“你觉得自己像超人。没有什么事是不可能的。即使是最不现实的目标似乎也很容易实现。”(Mike,66岁)

“躁狂发作的时候,我觉得我可以用心灵感应的方式教几百万中国人英语。还有一次,当我洗澡的时候,我觉得全世界的人都在看着我。起初我感到害羞,但后来我克服了。”(Bradley,54岁)

⑤并不是每个人的症状和模式,都完全符合诊断双相情感障碍的临床指南。

根据最新版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中的临床指南,双相情感障碍患者需要表现出一定数量的特定症状,才能被视为躁狂/轻躁狂或抑郁症。

“仅仅因为一个人没有达到情绪发作的所有临床标准,并不意味着他们的情绪变化应该被忽视或不进行干预。作为临床医生,我们主要关心的是当症状变得不正常时,当思维和行为发生明显变化时,我们希望尽早解决这个问题。”(WendyMarsh,医学博士,精神病学系副教授)

⑥你不能轻易的从不稳定的情绪中解脱出来

如果某人已经处于完全的躁狂/轻躁狂或抑郁状态,就需要药物来治疗这些症状。

如果不了解自己生病时的症状和严重程度,大多数时候人们并不清楚自己是不是症状发作了,就会影响他们是否会服用药物。(Galynker医学博士)

双相情感障碍的一些药物可以治疗躁狂、轻躁狂和抑郁症,如果及时服用一些药物,完全可以防止症状发作。

在很多情况下,当情绪发作时,一个人会表现出一些早期症状(例如,他们的声音改变了,睡的更少,改变自己的穿着)。

但对于很多双向情感障碍患者而言,他们的情绪可能在被意识到之前就改变了。所以是否能够意识到自己的行为和思维方式出了问题非常的重要。一个人应该对这些早期症状有一定的了解,能够识别出这些症状,并在病情恶化前实施适当的治疗。

⑦在未来的余生中,你必须学会管理双相情感障碍。

Marsh博士说:“双相情感障碍是一种终生的诊断,通常开始于青少年晚期或20岁出头。”

“理想的情况是,在第一次情绪高涨发作后不久,相关专家和临床医生就会告诉他们,在他们的的余生里都有再次发作得风险。”

因此,一个双相情感障碍患者很有可能终生都需要接受药物治疗和心理治疗。

Emma说:“这些症状不会神奇地消失,需要通过接受治疗、服用药物、花费时间和精力来与之对抗。”

“患有精神疾病就像得了感冒,只不过是大脑患上了感冒,有时候我需要多睡一会儿。有时候我没有胃口。我需要药物来帮助我度过这个过程。”(Emma,22岁)

⑧双相情感障碍患者不是疯子,他们不危险。

Emma说:“我认为人们有时会误解双相情感障碍患者是‘疯子’。”她补充道:“这只是因为他们不明白这意味着什么,也不明白生活在其中意味着什么。”

“人们认为你没有能力做出合乎逻辑、理性的决定。”(Andrea41岁)

Gracie今年30岁,今年7月被诊断出双相情感障碍。

她希望:”能笑是因为真的快乐,能够哭仅仅是因为电视剧真的很悲情,可以伤心但不是待在那个状态里,似乎永远走不出来。”

躁郁症不是疯子,他们也想控制局面,却无可奈何。发病时他们可能无暇顾及别人的爱,但他们仍然懂得尊重别人。

他们只是被脑中的那些痛苦折磨的筋疲力竭,不再对周遭的一切感兴趣,光是克制自我厌恶和自杀的念头就耗尽他们所有的力气了。

⑨躁狂并不一定是愉快的经历。

Marsh博士说:“许多人认为,躁狂总是一个很棒的空间——我可以做任何事情。”“但躁狂对某些人来说真的很痛苦。”

她解释说,在感到“自信满满,无所不能”的同时,你可能仍然同时经历着抑郁症状,焦虑和愤怒也会伴随其中。

⑩对于双相情感障碍患者而言,公开谈论这个话题是很困难的。

“我觉得自己不能向雇主承认自己患有(双相情感障碍)。41岁的Joey被诊断出患有II型双相情感障碍和阿斯伯格综合症,他说,“如果我得了癌症,我的一切就会被接受,人们会把炒好的菜带到我家,而不是炒了我。”

由于社会对双相情感障碍的认知度较低,大众会先入为主的把双相情感障碍和“疯子”“危险”这样的词汇联系起来,患者能够得到的关注和尊重并不多,甚至身边的亲人都会忽略他们的感受。

双相情感障碍应该像任何其他慢性疾病一样被认真对待

“双相情感障碍是一种非常严重的疾病,就像癌症和心脏病一样致命。人们不明白这一点,认为这种障碍很容易治愈或克服,但事实并非如此,”Mike说。

“最近,有人对我说,‘看一部好电影,你会感觉好一些,’”Mike回忆道,“在我十几岁、二十几岁的时候,有躁郁症的症状,爸爸会对我说,‘给自己找个新女朋友,你会感觉好一些。

但其实躁郁症并没有这么简单。它是一种复杂的,很难控制的疾病,但人们对此并不了解。

我们可以通过学习和了解躁郁症来帮助我们所爱的人

“尽可能多地了解双相情感障碍,患有II型双相情感障碍的25岁Nina说,“有很多适合家人和朋友的书。”

现年54岁的Bradley利患有I型躁郁症,他在48岁时首次出现这种症状。他分析到,一个可靠的、知情的支持系统是帮助双相患者控制治疗的关键。

他建议:“如果这个人否认自己的病情,那么朋友和家人需要进行爱的干预,表达我们对他的担心,劝说他去对自己的状态做一个评估。”

“他们需要一起去看一位厉害的精神病医生,然后提供帮助,以确保他们的药物定期服用。”(Bradley,54岁)

Galynker博士也认为,家人和朋友可以通过改变游戏规则,帮助双相情感障碍患者管理他们的疾病。

他建议,如果你所爱的人愿意接受治疗,你应该和他们一起去,让他们知道自己正在服用的具体药物,以及治疗的目的。

双相情感障碍患者可以过正常快乐的生活

“人们没有意识到有很多人患有这种疾病,包括大公司的领导人和音乐家。我们经常被别人看做有缺陷,但事实却恰恰相反。”(Bradley,54岁)

Emma说:“我在管理着自我的情绪,我读着全日制大学的同时做着两份工作,我能够正常的生活,但这并不意味着我不再患有双相情感障碍。”

Andrea想提醒其他人,双相情感障碍患者并不一定要受苦。“不要评判,也不要做出假设。许多著名的、有才华的、富有成效的人都患有躁郁症。”(Andrea41岁)

如今社会快速发展,我们的压力都越来越大了。情绪生病甚至变成了比我们身体生病更加普遍的一件事。

当你的情绪出现问题时,不要慌张,请正视它的存在,像对待感冒、发烧一样,去治疗它。如果身边的人出现了情绪问题,请不要把ta当成疯子、怪物,请给他一些尊重和帮助。

在精神障碍性的疾病面前,我们已有证实有效的医学可以治愈,当自身或别人的情绪出了问题,积极的寻求医学的帮助,是对躁郁症最负责的方式。

我们还能做的,是对生命中未知保持一颗敬畏的心,要相信生命本身的力量。

作者简介：

陈俊国家二级心理咨询师已帮助过15人入驻年限1.2年

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