儿童青少年抽动症的治疗指导

01

儿童期抽动症表现

抽动障碍(ticdisorders,TD)简称抽动症,是一种儿童神经精神综合征,症状多样,大多以抽动为主要表现。也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征,特征是孩子频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声,少数还有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动,感冒发烧或精神紧张可诱发和加重,其中约半数伴有多动症。

一般以4-7岁发病最多见,一般10～12岁病情表现最严重,比例男多于女,约为(3～5):1。根据临床观察,一般女孩发病比男孩早,治疗见效较男孩慢。儿童抽动症往往病程长,容易反复发作,半数青春期自行缓解,也有一部分逐渐加重,5%一10%的一直迁延至成年或终生。

很多孩子很小的时候就出现了或多或少的抽动症状,但由于这种病症的表现大都是小动作,一大部分没能引起家长的足够重视,没有得到及时有效的干预。

随着成长发育,不仅在孩子的学业上,持续产生阻碍,在孩子的个性发展上的影响也逐渐显露。不但孩子难以建立自尊、自信,形成健全的人格,而且很容易产生其他心理问题。也有部分孩子到了青少年时期发展成为情绪障碍、品行障碍。

特别是如果抽动得不到控制,会影响他与同学、同伴的交往,往往产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题,严重影响他们的社会交往和人际关系,影响正常生活和学习,需及时治疗。

02

抽动症发展到青春期,该如何心理疏导

最近,就有很多家长反馈曾经有抽动症表现的孩子,到青春期后出现了一系列问题,可以直接感受到家长们着急的心情。

有的是亲子关系方面的:“感觉孩子开始叛逆了没有办法进行沟通,说什么都听不进去,抽动症状也越来越严重了”。

有的是学习问题:“孩子有抽动症,之前很听话,最近开始学习积极性下降很多,觉得上学很烦,不想写作业”。

还有的是情绪问题和行为方面:孩子情绪不稳定,沉迷手机网络游戏......

这些状况的出现让家长们焦头烂额,无从下手,甚至有的家长想跟孩子面对面好好沟通交流都是一件很奢侈的事情。

青春期孩子正处于人生发展的重要阶段,不论身体还是心理上,都发生着这一些重大的改变,对抽动症孩子来说,这个阶段可能会出现一些更复杂的心理问题。

我们来看一下家长都遇到了哪些问题?

家长提问一:

您好,孩子现在是初中,目前有抽动症状和一些强迫的行为,另外孩子爱吃手指甲,孩子的指甲从来没有剪过,一直都是啃的,不清楚孩子为什么会是这个样子,不知道该怎么帮助他。

专家解答:

说到啃指甲,很多抽动症孩子家长也说过类似的情况。有啃指甲行为的孩子,他对指甲的憎恨程度看起来是超出任何人的想象的,而且越不让咬他就越喜欢咬,爸爸妈妈都是很难去理解的。

这其实说明有时候孩子的焦虑需要通过咬指甲这种方式去缓解。

心理根源可能是多方面的,首先孩子在心理上是非常依赖父母的,但是家长会给孩子带来方方面面的压力。那么这个压力有可能是学习上的,有可能是生活上的,有可能是卫生上的,甚至有可能是你为人处事上的方方面面的压力。

有的家长说我也不打他,我也不骂他,但为什么孩子会抽动呢?

那么我们就要看一看家长跟孩子之间的互动方式是什么?我们是不是给了孩子很多的限制,比如你跟人说话的时候要怎么样?你写作业的时候要怎么样,你做什么事情的时候要怎么样?

如果这种限制很多,同时孩子觉得我应该达到爸爸妈妈那个要求,但实际上又达不到的时候,他自己心里就会很懊恼,也会很自责。所以我们家长对孩子的要求要符合他的年龄特点,如果孩子暂时达不到的话,就先不要强求孩子。这个是需要孩子随着年龄的增长,有些能力才会相应的去提高,而不是要揠苗助长。

家长提问二:

我家孩子11岁抽动,目前比较困扰,去年6月份孩子开始扭脖子,7月份吃了硫必利症状消失了。后来8月份去了军事夏令营,然后8月底回来又出现了抽动。继续吃硫必利后,到目前症状还没有消失。孩子学习成绩不错,但脾气比较急躁,最近也有些挤眼睛,我也意识到之前给他太多压力了,不知道怎么能帮助到他。

专家解答:

抽动症是一个比较复杂的精神神经心理疾病,由于心理压力会导致神经系统的这种问题,所以这个反反复复是很正常的,需要及时进行心理疏导和系统的调整。

我们心理疏导的过程是帮助孩子能够尽量的减少自己给自己的压力,或者是提升他的表达情绪的能力,同时帮助孩子减少抽动症状复发的机会。

但是要完全消除,对于大部分孩子来说是并不是那么容易的。药物可以帮助孩子把他的症状暂时的压制住,但是孩子的心理状态并没有改变,所以我们在配合药物的同时,还是需要进行心理疏导。

从我的观察来看,有的孩子年纪小,抽动症状爆发的比较突然但很强烈。但是进行完情绪疏导之后,孩子的症状反倒是消除的很快;而有些孩子年纪比较大,抽动症状已经持续很久了,孩子的症状也不是那么太明显,那么我们光靠心理疏导控制起来需要的时间会相对长一些。

最重要的是,在孩子进行心理疏导的同时,我们家长也要做一些改变,但是中间肯定还会有一些波动,只是波动的程度并不是那么大。

一般来说长时间抽动的孩子,他的焦虑紧张情绪是比较明显的,而且还会比较影响他和同伴交往。家长现在应该也是意识到了这个问题,因为问到孩子情绪这一块,他说孩子现在表现的情绪特别就容易激动,控制不住。

而到了青春期的时候,所有的孩子情绪波动都会比较大,所以会表现的不听话、叛逆、爱发脾气、爱烦躁,这些都是正常的一个表现。

但是抽动症的孩子他一方面又要在学校里克制自己的抽动症状,怕别人嘲笑他,一方面还要承受学习的压力,因为到了中学之后学习任务还是比较繁重的,需要孩子顶着很大的压力。

他要比其他的同学要额外付出很多的精力去应对抽动,应对别人的嘲笑,所以孩子的情绪肯定很容易爆炸。同时回家之后,家长的和孩子的互动方式又没有实质上的改变的话,那么孩子的情绪很容易爆炸,这是一个必然的结果。

所以要帮助孩子的话,需要先帮助舒缓孩子的情绪,在帮助孩子提升情商能力的同时,家长也要跟着孩子做一些改变,从而带动一个家庭氛围的良性发展,孩子的情况就会好很多了。

家长提问三:

您好,我家孩子抽动症3年了,已经17岁了还可以调整吗?

专家解答:

调整是可以的,但是一般年纪越大的孩子,抽动症干预起来难度越大。可能如果比较严重的话,还是得配合一些药物。到这个阶段,孩子如果是高三的话,学业压力也很大,孩子的各个方面压力都是相对比较大了。先根据孩子的情况,针对最急切核心的点帮助他。

也有一部分孩子,抽动症状甚至已经十几年了,从幼儿园就开始了,完全消除症状很困难了,家长自己都也能感觉到孩子抽动症状完全消除很难。但是能通过专业的心理调整,帮孩子把当前的状态调整好,可以顺利地去学习和生活,在状态方面不受影响,其实就是很不错的一个情况了。

所以我们还是建议得提前调整,孩子年龄越小,干预越早,效果越好。

03

对于抽动症的疏导,家长如何配合

首先,调整孩子的压力源和家庭氛围。

过早的学习压力,使有的孩子抽动症状,会在比较小的年龄阶段出现,而且会越来越重。

有的孩子面临很多的学习任务,因为学不好会经常被指责,批评,挑剔甚至是惩罚,家长对于孩子的要求过高,有的是超出了这个年龄范围所能承受的。

专家建议:

1、学习时间不宜过长,尽量调整孩子的学业量,增加放松时间;

2、帮助孩子避免参加剧烈运动,如军训、长跑、竞技性体育活动及重体力活动;

3、必要时与学校老师沟通,避免给孩子敏感性语言批评教育,如果学校环境中可以配合,那么对孩子有很大帮助。

第二个方面,家长调整心态。

经常和孩子聊天,让孩子说心里的话,语言表达也是孩子疏导情绪的一个重要途径。有的是家庭氛围比较压抑,孩子接受的批评过多,或者是家庭中没有很好的互动、沟通交流的习惯,这样都会使孩子的抽动症状不容易缓解或者消除。

对于孩子的教育上,不要过早过急,如果发现孩子某些任务怎么指导都做不好、完成不好的话,家长就要调整一下要求了。

比如:孩子写字怎么都写的七扭八歪,教了好多遍都改不了,家长就要适当的放低要求,孩子只能够通过坚持完成就可以了,带着这种心态,孩子对于写字的信心会越来越大,那么写字七扭八歪的情况也会逐渐的好转。

重点就是不要打击孩子学习写字和做事的自信心,鼓励孩子愿意从事这种写字学习和其他的活动。

专家建议:

1、在家庭环境里,应避免直接用敏感语言明示孩子的症状;

2、在孩子抽动时应给予忽视,视而不见状,避免强化;

3、给孩子更多的鼓励,培养孩子建立自信,缓解压力;

4、建立良好的亲子沟通和信任关系。

另外,也有研究表明,适度的睡眠不仅能使抽动减轻而且还可使抽动消失。在孩子完全专心某一行为上时,抽动也常常会暂时消失,如弹钢琴,玩游戏,做感兴趣的手工活动等。家长可以通过培养孩子一些兴趣爱好,多参与增加亲子互动的活动,也会有所帮助的~~

作者简介：

周瑞玲心理学研究生已帮助过4.4万人入驻年限8.9年

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