乙肝大三阳可能通过夫妻生活传染，但采取规范防护措施可显著降低风险。传播途径主要有血液接触、性接触、母婴垂直传播等，日常共用餐具或拥抱等无血液暴露的接触通常不会传染。
乙肝病毒主要通过血液和体液传播，夫妻间密切接触存在一定传染概率。若一方为乙肝大三阳携带者，另一方未接种疫苗或体内无抗体，病毒可能通过性接触或皮肤黏膜破损处进入血液。规范使用安全套能有效阻隔体液交换，建议配偶及时检测乙肝两对半并接种疫苗。感染者应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品，女性月经期需特别注意卫生防护。
少数情况下，即使采取防护措施仍可能发生传染，这与病毒载量高低、免疫功能差异有关。若一方处于乙肝活动期，病毒复制活跃，传染性会增强。此时除常规防护外，建议感染者积极接受抗病毒治疗以降低传染风险。夫妻双方应定期复查肝功能及病毒定量，出现异常及时就医。
乙肝大三阳夫妻共同生活需建立科学防护意识，避免过度恐慌。未感染方应完成乙肝疫苗全程接种并确认抗体产生，日常注意个人卫生管理。感染者保持规律作息与均衡饮食有助于控制病情，双方可正常参与家庭活动，无须刻意隔离。若计划妊娠应咨询专科通过母婴阻断技术可有效预防新生儿感染。
