抽动障碍确实存在反复发作的可能，复发概率受病情严重程度、治疗规范性和心理环境因素共同影响。抽动障碍复发主要与神经发育异常未彻底纠正、心理压力持续存在、停药过早或剂量不足、共患病未控制、家庭学校支持不足等因素有关。若未系统干预，约半数患者青春期后症状可能再现。
1、神经发育未成熟
儿童中枢神经系统处于发育阶段，多巴胺能神经回路功能不稳定是抽动障碍的病理基础。部分患者随年龄增长神经调节功能逐步完善，症状可自然缓解；但若基底节区等脑区发育滞后，遇到应激事件时容易再次触发症状。脑电图和功能磁共振显示复发患者存在持续性神经电生理异常。
2、心理诱因持续作用
学业压力、家庭冲突等心理应激会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴加剧抽动症状。临床观察显示，假期症状减轻而开学后复发的情况常见。创伤后应激障碍、焦虑障碍等共病心理问题未解决时，症状易反复波动。认知行为治疗中断的患者复发率明显高于持续干预者。
3、治疗依从性不足
擅自减停硫必利、阿立哌唑等抗抽动药物是复发重要原因。药物需维持治疗至少1-2年，突然停药可能导致反跳性发作。部分患者对可乐定贴剂使用不规范，血药浓度波动影响疗效。重复经颅磁刺激等物理治疗中断也可能导致症状复现。
4、共患病管理不善
注意缺陷多动障碍、强迫症等共患病未同步治疗时，会相互加重症状。研究显示共患ADHD的抽动障碍患者复发率提高。过敏性疾病、链球菌感染等躯体疾病也可能通过免疫机制诱发抽动复发，需定期监测C反应蛋白等指标。
5、社会支持系统薄弱
家庭成员批评指责等负面情绪表达会加剧患儿心理负担。学校教师对抽动症状的误解可能造成患儿回避社交。缺乏同伴接纳和运动宣泄渠道时，躯体化表现可能加重。建立患者互助小组和校园宣教能显著降低复发风险。
预防抽动障碍复发需要医教结合的综合管理。建议维持规范药物治疗的同时，定期进行神经心理评估。家庭应创建宽松环境，采用正向行为支持替代批评指责。学校可提供考试延时等适应性安排。培养游泳、瑜伽等规律运动习惯有助于缓解神经紧张。若出现复发征兆，应及时复诊调整治疗方案，避免自行增减药物。通过生物-心理-社会模式的全程干预，多数患者可实现症状长期稳定。
