IgA肾病可能出现大量血尿，但并非所有患者都会出现这一症状。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，临床表现差异较大，血尿程度与病情严重性不完全相关。
部分IgA肾病患者会在呼吸道感染或剧烈运动后突发肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色，通常持续数日后转为镜下血尿。这种发作性血尿与黏膜免疫异常相关，系膜区IgA沉积导致肾小球滤过膜损伤，红细胞从破损处漏出。患者可能伴随轻度蛋白尿、腰酸乏力，但肾功能短期内多保持稳定。
少数患者会出现持续大量血尿并伴随肾功能急剧恶化，常见于新月体性IgA肾病或合并急性肾小管坏死的重症病例。这类患者尿中红细胞管型增多，血肌酐快速上升，可能出现水肿、高血压等急性肾炎综合征表现。病理检查可见肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等严重病变。
建议IgA肾病患者定期复查尿常规和肾功能，避免剧烈运动及感染诱发因素。出现持续血尿时应限制高盐高蛋白饮食，记录每日尿量变化，及时就医评估是否需要肾穿刺活检或免疫抑制治疗。日常生活中需注意观察尿液颜色、泡沫尿情况，控制血压在130/80mmHg以下。
