乙肝大三阳一般不会自愈，但少数携带者可能出现病毒自然清除。乙肝大三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，表明病毒复制活跃。病情发展主要与免疫系统状态、病毒载量、肝脏损伤程度等因素相关。
乙肝大三阳患者体内病毒持续复制，肝脏炎症反应明显，免疫系统难以完全清除病毒。这种情况需要长期抗病毒治疗抑制病毒复制，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声检查至关重要，可帮助评估治疗效果和疾病进展。日常生活中需避免饮酒、过度劳累，保持均衡饮食有助于减轻肝脏负担。
极少数免疫系统较强的年轻患者可能出现病毒自然转阴，表现为乙肝表面抗原消失并产生表面抗体。这种情况多见于急性感染期或免疫系统异常激活时，概率较低。即使出现病毒清除，仍需长期随访监测肝癌风险。盲目等待自愈可能导致肝纤维化、肝硬化等不可逆损伤，延误最佳治疗时机。
乙肝大三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒载量，40岁以上建议增加肝脏弹性检测和甲胎蛋白筛查。饮食上多摄入优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，控制高脂高糖食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免对抗性剧烈运动。保持规律作息和乐观心态对病情控制具有积极作用，任何治疗方案调整都需在专科医生指导下进行。
