老年妄想症通常由脑部退行性病变、慢性躯体疾病、心理社会因素、药物副作用及感觉器官功能衰退等原因引起。老年妄想症是老年期常见的精神障碍，主要表现为持久的错误信念，可能伴随幻觉、焦虑等症状，需结合医学检查与心理评估确诊。
1、脑部退行性病变
阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病可能导致大脑皮层功能受损，影响认知与判断能力。患者脑内神经递质如多巴胺、乙酰胆碱失衡，易产生被害妄想或嫉妒妄想。早期表现为记忆减退，逐渐发展为对周围人产生毫无根据的怀疑。这类情况需神经科与精神科联合干预，通过脑影像学检查明确病因。
2、慢性躯体疾病
长期患糖尿病、高血压等慢性病可能引发脑部微循环障碍，导致缺血缺氧性脑损伤。甲状腺功能异常或维生素B12不足也会干扰神经系统代谢，诱发被窃妄想或关系妄想。患者常将身体不适错误归因于他人迫害，需定期监测血糖血压，并补充必要的营养素。
3、心理社会因素
丧偶、独居等生活事件可能引发强烈孤独感与不安全感，老年人通过妄想机制缓解心理冲突。听力视力下降导致信息接收不全时，易将环境杂音误解为威胁性言论。社会支持不足会加剧这种状态，建议家属陪伴并协助参与社交活动，减少环境刺激引发的误解。
4、药物副作用
部分治疗帕金森病的左旋多巴制剂、皮质类固醇或安眠药可能干扰中枢神经系统功能。药物代谢缓慢的老年人更易出现中毒性精神症状，表现为夸大妄想或宗教妄想。需定期复查用药方案，避免多种药物相互作用，必要时调整剂量或更换替代药物。
5、感觉器官功能衰退
老年性耳聋或白内障会造成信息输入失真，大脑为弥补感知空白可能虚构解释性妄想。如将听不清的对话曲解为密谋，或将模糊人影误认为入侵者。改善感官功能是关键，佩戴助听器、矫正视力后，部分患者的妄想症状可显著缓解。
老年妄想症的日常护理需注重环境稳定性，保持起居规律并减少突发变化。家属应避免直接否定患者的妄想内容，而是通过转移注意力缓解情绪。饮食上增加富含卵磷脂的鸡蛋、大豆等食物，有助于维持神经细胞膜健康。适度散步、园艺等低强度活动可促进脑部血液循环。若出现攻击行为或绝食等严重症状，须立即寻求精神科专业治疗，早期干预能有效改善预后。
