一结婚就发现梅毒且滴度为1：2，通常提示早期感染或既往治疗后的血清固定状态。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，滴度1：2属于低水平抗体反应，可能由初次感染、既往感染未完全转阴或治疗后血清学延迟消退等原因导致，需结合病史和临床表现综合判断。
1.初次感染
若为新近感染，滴度1：2可能处于一期梅毒早期阶段。此时硬下疳可能已消退，但抗体水平尚未显著升高。患者可能无典型症状，需通过暗视野显微镜检查或核酸检测确诊。建议立即开始青霉素治疗，并通知配偶共同筛查。
2.血清固定现象
部分患者经规范治疗后，非特异性抗体滴度长期维持在1：2低水平，称为血清固定。这种情况无须重复治疗，但需每半年复查一次滴度，持续监测心血管和神经系统症状。血清固定者仍具有传染性，需严格使用安全套。
3.假阳性反应
某些自身免疫疾病、妊娠或老年人可能出现梅毒血清学假阳性。需通过梅毒螺旋体特异性抗体检测确认。假阳性结果通常滴度较低且不随时间变化，结合病史可鉴别。此类人群无须抗梅毒治疗，但需排查其他潜在疾病。
4.再感染风险
已婚人群若一方治疗不及时，可能造成夫妻间反复交叉感染。滴度1：2期间仍有传染性，尤其当存在黏膜破损时。建议夫妻同步治疗，治疗期间避免性接触，完成疗程后定期进行血清学随访。
5.神经梅毒筛查
即使低滴度也可能存在神经梅毒隐患。若出现头痛、听力下降或认知障碍等症状，需进行脑脊液检查。神经梅毒需大剂量青霉素静脉治疗，并定期评估神经系统功能。无症状者一般无须腰椎穿刺。
确诊梅毒后应完整记录婚检报告和诊疗经过，避免后续医疗纠纷。治疗期间保持规律作息，避免饮酒和辛辣食物。日常用品需单独清洗消毒，内衣裤高温烫晒。建议每3个月复查RPR滴度直至转阴，两年内做好避孕措施防止母婴传播。配偶及密切接触者均需接受梅毒筛查，建立长期随访档案。
