偏执型人格障碍主要表现为广泛性猜疑、不信任他人、过度敏感等特征，核心症状包括被害妄想、人际关系敌对、固执己见、无端怀疑伴侣忠诚度、对批评过度反应等五种典型表现。
1、被害妄想：
患者长期坚信自己遭受迫害或阴谋，常将中性事件解读为恶意针对。例如将同事的疏忽视为蓄意陷害，或认为邻居的日常行为含有监视目的。这种妄想具有系统性且难以被事实说服，往往伴随收集"证据"的行为模式，但缺乏精神分裂症典型的荒诞性特征。
2、敌对性人际：
人际关系中表现出持续戒备和敌意，难以建立信任关系。患者会过度解读他人言行中的潜在威胁，习惯性质疑他人动机，容易因微小冲突升级为长期记恨。临床常见表现为频繁更换工作团队、多次离婚或断绝亲属往来等社会功能损害。
3、固执认知：
思维模式呈现极端僵化，拒绝接受相反观点。患者对自己的判断表现出近乎偏执的坚持，即使面对客观证据仍拒绝修正认知。这种特质常导致其在职场中难以合作，在家庭关系中表现为专制倾向，约有68%的病例伴随明显的控制欲行为。
4、嫉妒妄想：
超过半数的患者存在病理性嫉妒，无证据怀疑伴侣不忠。表现为频繁检查通讯记录、限制社交活动、反复质问等行为。这种妄想往往导致亲密关系破裂，但患者会将关系失败归因为"证实"了最初的怀疑，形成恶性循环。
5、过度防御：
对批评或挫折表现出超乎常理的激烈反应，易将中性评价感知为人身攻击。临床观察显示，这类患者常伴有持续愤怒情绪，约40%会发展出报复性行为倾向。其防御机制多表现为先发制人的攻击姿态，实质是对内心脆弱感的过度补偿。
针对偏执型人格障碍的干预需采取综合方案。认知行为治疗重点修正被害自动思维，辩证行为训练改善情绪调节能力。家庭治疗可缓解关系紧张，正念练习有助于降低警觉过度。日常应保持规律作息，避免酒精刺激，适度进行瑜伽等舒缓运动。建议通过写情绪日记记录触发事件，但需注意当出现自伤或伤人倾向时应立即寻求精神科医生帮助。社会支持系统建设尤为重要，可参加特定心理教育小组获得同伴支持。
