抑郁症的确诊需由精神科医生通过临床访谈、量表评估和排除其他疾病后综合判断，无法通过单一检查完成。确诊主要依据患者的核心症状、持续时间、功能损害程度以及排除其他可能原因。
1、临床访谈与病史采集
医生会详细询问患者的情绪变化、思维模式、行为习惯以及生活事件，了解症状是否持续超过两周。同时会收集个人和家族的精神健康史，评估是否有遗传因素或既往发作经历。医生还会关注患者的社会功能，如工作、学习或人际交往是否受到明显影响。这一过程是确诊的核心基础，能帮助区分抑郁情绪与抑郁症。
2、心理量表评估
常用工具包括汉密尔顿抑郁量表、患者健康问卷9项等，用于量化症状的严重程度。量表会评估情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、食欲变化、自我评价低、注意力不集中、自杀念头等指标。但量表结果不能单独作为诊断依据，需结合临床判断。医生会根据量表分数和症状匹配度，判断是否达到抑郁症的诊断标准。
3、排除躯体疾病
某些躯体疾病如甲状腺功能减退、维生素D缺乏、贫血或脑部病变等，可能引起类似抑郁的症状。医生会建议进行血常规、甲状腺功能、维生素水平等检查，排除这些生理因素。药物副作用如某些降压药或激素类药物也可能诱发抑郁症状，需详细回顾用药史。只有排除这些原因后，才能将症状归因于抑郁症。
4、评估症状持续时间与功能损害
抑郁症的诊断要求核心症状如情绪低落或兴趣减退几乎每天出现，且持续至少两周。同时，这些症状需导致显著的功能损害，例如无法正常工作、学习或维持社交关系。医生会评估症状是否影响日常生活自理能力，以及是否伴随焦虑、强迫或精神病性症状。如果症状较轻或持续时间短，可能属于抑郁状态而非抑郁症。
5、鉴别其他精神障碍
医生需区分抑郁症与双相情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍等。例如，双相情感障碍的抑郁期与抑郁症相似，但患者曾有躁狂或轻躁狂发作史。抑郁症患者通常以情绪低落为主，而焦虑障碍则以过度担忧和紧张为核心。医生会通过详细询问发作模式、情绪波动特点以及家族史进行鉴别，避免误诊。
确诊抑郁症后，建议患者积极配合医生制定治疗计划，包括心理治疗如认知行为疗法、药物治疗如舍曲林片或艾司西酞普兰片等，同时保持规律作息、适度运动和均衡饮食。家属应给予理解和支持，避免指责或施加压力。若出现自杀念头或自伤行为，需立即就医或拨打心理援助热线。定期复诊评估疗效和调整方案，有助于促进康复和预防复发。