重度双相抑郁症的表现主要包括情绪极度低落、精力丧失、兴趣减退、思维迟缓和自杀倾向等。双相障碍是一种既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作的精神疾病，重度抑郁发作时症状更为严重，需及时就医。
重度双相抑郁症的核心表现是情绪低落，患者会感到深沉的悲伤、空虚或绝望，这种情绪几乎每天出现且持续大部分时间。兴趣或愉悦感显著减退，对以往喜欢的活动失去兴趣，甚至对亲友也漠不关心。精力明显下降，即使没有进行体力活动也感到极度疲劳，日常任务如洗漱、进食都变得困难。思维方面表现为反应迟钝、注意力不集中、犹豫不决，患者可能感觉脑子像“生锈”一样。同时可能出现无价值感或过度的、不恰当的内疚感，反复出现死亡念头、自杀意念或自杀行为。睡眠障碍常见，表现为失眠或嗜睡，食欲和体重也可能显著变化，如食欲减退导致体重下降，或食欲增加导致体重上升。患者还可能出现精神运动性激越或迟滞，前者表现为坐立不安、来回踱步，后者表现为动作缓慢、言语减少。这些症状会严重损害社会功能，导致无法工作、学习或维持人际关系。
对于重度双相抑郁症患者，家属应密切监护其安全，避免独处，及时移除家中的危险物品。建议患者严格遵医嘱进行药物治疗，如心境稳定剂联合抗抑郁药物，并配合心理治疗如认知行为疗法。规律作息、均衡饮食、适度运动有助于稳定情绪，但需在病情稳定后逐步开展。若出现自杀风险，应立即送往精神专科医院接受住院治疗，必要时采用改良电抽搐治疗。家属需学习疾病知识，给予患者理解与支持，避免指责或过度施压。定期复诊调整治疗方案是预防复发的关键。