晚上失眠睡不着可以挂神经内科、精神心理科或睡眠医学科。失眠可能与心理压力、作息紊乱、神经系统疾病、精神障碍或睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
1、神经内科
神经内科主要排查由神经系统疾病引发的失眠。例如脑动脉硬化、帕金森病等可能干扰睡眠调节中枢功能，伴随头痛、肢体麻木等症状。医生可能建议进行脑电图、头颅核磁共振等检查，并根据结果开具甲钴胺片、盐酸多奈哌齐片等营养神经药物，或佐匹克隆片等镇静催眠药。
2、精神心理科
长期焦虑、抑郁等情绪障碍是失眠的常见原因，患者可能同时出现情绪低落、兴趣减退等症状。精神心理科医生会通过量表评估心理状态，可能推荐认知行为治疗，或开具盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物，配合阿普唑仑片等短效安眠药。
3、睡眠医学科
睡眠医学科专门处理复杂睡眠障碍。若失眠伴随打鼾、夜间呼吸暂停，可能需进行多导睡眠监测排查睡眠呼吸暂停综合征。对于昼夜节律紊乱者，可能采用光照疗法或褪黑素受体激动剂如雷美替胺片调节生物钟。顽固性失眠还可能涉及不宁腿综合征等特殊病因。
失眠患者日常需保持卧室安静黑暗，避免睡前使用电子产品，午后限制咖啡因摄入。规律运动有助于改善睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈活动。短期失眠可尝试热水泡脚、听轻音乐等放松方式，若症状持续超过1个月或伴随日间功能损害，建议尽早就医明确病因。