重度抑郁的表现主要有情绪极度低落、兴趣丧失、精力显著减退、自我评价过低、以及反复出现死亡念头等症状。这些症状通常持续超过两周，并严重影响日常生活功能。
1、情绪极度低落：
患者几乎每天大部分时间都感到悲伤、空虚或绝望，这种情绪与具体事件无关，且无法通过自我调节缓解。患者可能表现为面无表情、易流泪，甚至对亲友的安慰也无反应。治疗上，医生可能会建议使用盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片或盐酸帕罗西汀片等药物，同时配合心理治疗。家属需注意观察患者的情绪变化，避免其独处。
2、兴趣丧失：
患者对以往喜欢的活动如爱好、社交或工作完全失去兴趣，甚至对基本生理需求如进食、洗澡也感到无所谓。这种状态常导致患者闭门不出、疏远亲友。治疗方面，医生可能开具盐酸文拉法辛缓释胶囊、米氮平片或阿戈美拉汀片，并结合行为激活疗法。建议家属鼓励患者参与简单活动，如散步或听音乐，逐步重建兴趣。
3、精力显著减退：
患者常感到极度疲劳，即使没有体力活动也觉身体沉重，做事需耗费巨大意志力。日常任务如穿衣、做饭变得困难，导致生活自理能力下降。治疗上，医生可能选用盐酸安非他酮片、马来酸氟伏沙明片或草酸艾司西酞普兰片，并建议规律作息。患者可通过设定小目标如每天起床后整理床铺，来逐步恢复精力。
4、自我评价过低：
患者反复出现无价值感或过度自责，常将微小失误归咎于自己，甚至认为自己是他人负担。这种认知扭曲可能伴随注意力不集中和决策困难。治疗通常包括认知行为疗法，医生可能配合使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊、氯硝西泮片或奥氮平片。家属需避免指责，多给予肯定，帮助患者记录每日积极事件。
5、反复出现死亡念头：
患者可能频繁思考死亡，或制定自杀计划，这是重度抑郁最危险的症状。患者可能突然情绪好转，这反而预示自杀风险升高。治疗需紧急干预，医生可能使用碳酸锂缓释片、拉莫三嗪片或氯氮平片，并建议住院监护。家属必须移除家中危险物品，24小时看护，并立即联系精神科医生或急救。
重度抑郁的治疗需要药物、心理和社会支持综合进行。患者应严格遵医嘱服药，不可自行停药或减量。家属需学习疾病知识，保持耐心，避免说教。建议患者保持规律作息，适当进行散步等轻度运动，饮食上多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼。若出现自杀倾向，必须立即拨打心理援助热线或送往医院急诊。康复过程可能反复，但坚持治疗多数患者可显著改善。