失眠通常与心理因素密切相关，因此心理治疗是改善失眠的重要方法之一。失眠可能由压力、焦虑、抑郁等心理问题引起，心理治疗能帮助患者从根源上调整认知和行为模式，从而改善睡眠质量。
心理治疗通过多种机制来应对失眠。认知行为疗法是其中核心方法，它帮助患者识别并改变对睡眠的错误认知，例如过度担心失眠后果或对睡眠有不切实际的期望。治疗师会引导患者建立规律的睡眠时间表，限制卧床时间以增强睡眠驱动力，同时消除床与清醒之间的负面关联。失眠患者常因焦虑而陷入恶性循环：越担心睡不着，越难以入睡。心理治疗能教授放松技巧，如渐进性肌肉放松、腹式呼吸或正念冥想，这些方法可降低交感神经兴奋度，缓解入睡前的紧张状态。此外，心理治疗还会处理潜在的情绪问题，比如未解决的焦虑或抑郁，这些情绪可能以夜间思绪纷飞、早醒等形式干扰睡眠。治疗师会通过谈话帮助患者梳理压力源，调整应对策略，从而减少夜间心理唤醒。对于部分患者，失眠可能源于创伤经历或长期适应不良的行为习惯，心理治疗能针对这些深层原因进行干预，例如通过暴露疗法处理创伤相关的睡眠恐惧，或通过刺激控制疗法重建卧室与睡眠的积极联系。心理治疗通常需要数周至数月，患者需在治疗师指导下完成家庭作业，如记录睡眠日记、实践放松练习，逐步巩固效果。
建议失眠患者在接受心理治疗的同时，保持规律的作息时间，每天在固定时间上床和起床，避免白天长时间小睡。睡前1小时减少使用电子设备，可以尝试听轻柔音乐或阅读纸质书来放松。日常饮食中避免咖啡因、尼古丁和酒精，尤其是在下午和晚上。适度的有氧运动如快走或瑜伽有助于改善情绪和睡眠，但应避免睡前剧烈运动。如果失眠持续超过两周或伴有明显情绪低落、心悸等症状，应及时就医排查其他潜在疾病。