老年人失眠可在医生指导下使用右佐匹克隆片、艾司唑仑片、褪黑素片、佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等药物改善，但需严格遵医嘱，不可自行用药。老年人失眠多与生理性褪黑素分泌减少、慢性疾病或心理因素有关，药物治疗需兼顾安全性与有效性。
1、右佐匹克隆片：
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，常用于入睡困难或睡眠维持障碍的老年人。该药物起效较快，能帮助缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数。老年人使用时应从最低有效剂量开始，避免因药物代谢减慢导致次日嗜睡或头晕。对于伴有轻度焦虑的失眠患者，此药也有一定的缓解作用。
2、艾司唑仑片：
艾司唑仑片是苯二氮䓬类中效镇静催眠药，适用于焦虑性失眠或早醒型失眠的老年人。它能延长总睡眠时间，减少夜间惊醒，同时具有抗焦虑效果。但老年人长期使用可能产生依赖性，停药时需逐渐减量。对于有呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病的老年人，需谨慎使用，以免抑制呼吸中枢。
3、褪黑素片：
褪黑素片是一种内源性激素补充剂，适合因年龄增长导致褪黑素分泌不足的老年人。它主要调节生物钟，改善睡眠节律紊乱，对入睡困难或时差引起的失眠效果较好。褪黑素片副作用较少，但不宜长期大剂量服用，否则可能影响自身激素分泌。对于合并糖尿病或自身免疫性疾病的老年人，使用前应咨询医生。
4、佐匹克隆片：
佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类短效催眠药，适用于偶发性失眠或短暂性失眠的老年人。它能快速诱导睡眠，且半衰期短，次日残余效应较小，不易引起白天困倦。老年人使用后需注意观察是否出现口苦、味觉异常等不良反应。对于肝功能不全的老年人，应调整剂量或避免使用。
5、阿戈美拉汀片：
阿戈美拉汀片是一种褪黑素受体激动剂兼5-羟色胺受体拮抗剂，适合伴有抑郁情绪或昼夜节律紊乱的失眠老年人。它不仅能改善睡眠质量，还能调节情绪，缓解焦虑和抑郁症状。老年人用药期间需定期监测肝功能，因为该药可能引起转氨酶升高。对于有严重肝病或酗酒史的老年人，禁止使用此药。
老年人改善失眠不能仅依赖药物，还应结合非药物干预措施。建议保持规律作息，每天固定时间上床和起床；睡前避免饮用浓茶、咖啡或酒精，减少光线和噪音干扰；白天适当进行散步、太极拳等温和运动，但避免睡前剧烈活动。若失眠持续超过两周，或伴有心慌、胸闷、记忆力下降等症状，应及时到神经内科或老年科就诊，排查是否存在甲状腺功能亢进、不宁腿综合征或睡眠呼吸暂停综合征等潜在疾病。用药期间若出现头晕、跌倒、意识模糊等异常情况，需立即停药并就医。