中医辨证治疗失眠主要有肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证型，需由专业医师根据具体症状开具方药。
1.肝火扰心
此证型多因情志不遂导致肝气郁结化火，火热之邪扰动心神而致失眠。患者通常表现为入睡困难，甚至彻夜不眠，伴有急躁易怒、目赤口苦、便秘尿黄等症状。治疗上应以疏肝泻火、镇心安神为主，临床常选用龙胆泻肝汤加减。常用药物包括龙胆草片以清泻肝胆实火，栀子仁胶囊用于清热除烦，以及柴胡舒肝丸来疏理肝气。此类人群日常须注意调节情绪，避免暴怒，保持心态平和有助于改善睡眠质量。
2.痰热内扰
该情况多见于饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃而生痰湿，痰湿郁久化热，上扰心神引发失眠。主要症状为睡眠不安，心烦懊恼，伴有胸闷脘痞、头重目眩、口苦苔黄腻等表现。治疗原则是清热化痰、和中安神，代表方剂为黄连温胆汤。可选用黄连上清片清除上焦火热，二陈丸燥湿化痰理气，配合礞石滚痰丸荡涤实热老痰。建议患者调整饮食结构，少吃油腻甜食，晚餐不宜过饱，以免加重胃肠负担影响睡眠。
3.心脾两虚
此证型常因思虑过度或久病体虚，耗伤心血，损伤脾气，导致气血生化不足，心神失养而出现失眠。典型表现为多梦易醒，醒后不易再睡，伴有心悸健忘、神疲乏力、面色萎黄、食欲不振等。治疗需补益心脾、养血安神，常用归脾汤进行调理。药物方面可选择归脾丸健脾养心，人参养荣丸补气养血，以及柏子养心丸滋养心神。日常生活中应劳逸结合，避免过度用脑，适当食用红枣、桂圆等具有补益作用的食物辅助调理。
4.心肾不交
这是由于肾阴亏虚，不能上济于心，导致心火偏亢，水火不济，扰乱心神所致。患者多见心烦不寐，入睡困难，伴有心悸不安、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等症状。治疗宜滋阴降火、交通心肾，代表方为六味地黄丸合黄连阿胶汤。常用药有六味地黄丸滋补肾阴，知柏地黄丸清退虚热，以及天王补心丹滋阴养血安神。此类人群应注意节制房事，避免熬夜伤阴，保持居住环境安静舒适，利于阴液恢复。
5.心胆气虚
该证型多因体质虚弱或突受惊恐，导致心胆气怯，神魂不安而致失眠。临床特征为虚烦不眠，多梦易惊，终日惕惕，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗等。治疗当益气镇惊、安神定志，常用安神定志丸加减。可选用安神补脑液生精补髓益气，枣仁安神胶囊养血安神，以及朱砂安神丸镇惊安神（需严格遵医嘱使用）。建议患者平时加强心理疏导，避免观看恐怖刺激内容，睡前可听舒缓音乐以安定神志，增强安全感。
失眠患者在积极配合医生进行辨证施治的同时，日常生活中也应注重养生护理。建议建立规律的作息时间，养成定时上床睡觉和起床的习惯，避免白天长时间午睡。睡前一小时尽量避免使用电子屏幕，可尝试温水泡脚或饮用少量温牛奶以促进放松。居室环境应保持黑暗、安静且温度适宜，床上用品需舒适透气。饮食上忌食辛辣刺激性食物及浓茶咖啡等兴奋性饮品，晚餐宜清淡易消化。适度进行太极拳、八段锦等柔和运动有助于调和气血，但避免在临睡前剧烈运动。若失眠症状持续加重或伴有其他严重不适，应及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行盲目用药或听信偏方，以免延误病情。