中医辨证治疗失眠需根据证型选择相应方法，主要有肝火扰心证、痰热内扰证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等类型。
一、肝火扰心证
肝火扰心证表现为入睡困难、多梦易醒、急躁易怒，常伴随口苦咽干、头晕目赤等症状。治疗以清肝泻火为主，可选用龙胆泻肝汤加减，方中含龙胆草、黄芩等成分。日常需避免情绪激动，忌食辛辣燥热食物，配合按压太冲穴辅助降火。
二、痰热内扰证
痰热内扰证多见胸闷心烦、痰多黏稠、舌苔黄腻，夜间易因痰热上扰而惊醒。治法宜清热化痰，常用黄连温胆汤配合竹茹、半夏等药物。饮食需减少肥甘厚味，适当食用白萝卜、薏苡仁等化痰食材，避免夜间进食过饱。
三、心脾两虚证
心脾两虚证常见睡眠浅、早醒难寐，伴有心悸健忘、食欲不振等表现。治疗需健脾养心，归脾汤是基础方剂，含黄芪、党参等补益成分。建议规律进食小米粥、山药等健脾食物，午间可适当小憩但不超过30分钟。
四、心肾不交证
心肾不交证以彻夜难眠、腰膝酸软为特征，可能伴随潮热盗汗、耳鸣健忘。治法需交通心肾，常用黄连阿胶汤配合熟地黄、山茱萸等药物。睡前可用温水泡脚引火归元，避免过度思虑伤及肾阴。
五、心胆气虚证
心胆气虚证表现为睡眠易惊、噩梦纷纭，醒后难以续睡，多因突受惊吓所致。安神定志丸是常用方剂，含人参、远志等成分。日常可练习深呼吸缓解紧张，卧室保持光线柔和，避免睡前观看刺激影像。
中医治疗失眠强调辨证施治与整体调理相结合。除药物干预外，需建立规律作息，睡前2小时避免剧烈运动与脑力活动，卧室环境宜安静黑暗。饮食可适量食用莲子、百合等安神食材，长期失眠者建议配合八段锦、太极拳等舒缓运动改善体质。若症状持续加重或伴随严重躯体不适，应及时就医复查调整方案。