老年人失眠的症状主要有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍等。失眠可能与生理变化、心理因素、慢性疾病、药物副作用、环境干扰等因素有关，通常表现为夜间频繁觉醒、白天疲倦、注意力不集中等症状。
1、入睡困难
老年人躺在床上超过30分钟仍无法入睡，可能伴随反复翻身或焦虑情绪。这与褪黑素分泌减少、昼夜节律紊乱有关，也可能由焦虑症或慢性疼痛诱发。建议调整卧室光线和温度，避免睡前饮用含咖啡因的饮品。
2、睡眠维持障碍
夜间觉醒次数超过2次且难以再次入睡，常见于前列腺增生引起的夜尿频繁，或心脏病导致的胸闷惊醒。呼吸暂停综合征患者可能因缺氧而觉醒，需通过多导睡眠监测明确病因。
3、早醒
比预期醒觉时间提前1小时以上且无法继续睡眠，多见于抑郁症患者。阿尔茨海默病患者的视交叉上核退化也会导致生物钟前移。晨间暴露于充足阳光下有助于调节昼夜节律。
4、睡眠质量下降
主观感觉睡眠浅、多梦，整夜似睡非睡。可能与不宁腿综合征的肢体不适有关，帕金森病患者的快速眼动睡眠期行为异常也会影响睡眠深度。必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片等短效催眠药。
5、日间功能障碍
白天出现明显嗜睡、记忆力减退或情绪烦躁，长期失眠者可能伴随血压波动和糖代谢异常。认知行为疗法对改善睡眠错误认知有效，严重者需排除甲状腺功能亢进等器质性疾病。
建议保持规律作息时间，午睡不超过30分钟。卧室使用遮光窗帘，床垫硬度需适合老年人骨骼特点。晚餐避免高脂饮食，睡前2小时可饮用温牛奶。适当进行太极拳等低强度运动，但睡前3小时应结束锻炼。若症状持续超过1个月或伴随体重骤减，需到神经内科或睡眠专科就诊评估。