偏执型人格障碍的预后因人而异，部分患者通过长期心理治疗和社会支持可改善症状，但完全康复概率较低。预后效果主要与患者治疗依从性、社会支持系统强度及共病情况有关。
偏执型人格障碍患者若早期接受规范治疗，症状可能得到一定控制。认知行为治疗有助于修正患者的非理性信念，减少敌对猜疑心理。支持性心理治疗能帮助患者建立基本信任感，改善人际交往能力。家庭治疗可调整患者与亲属的互动模式，减轻环境压力因素。部分患者通过药物治疗能缓解伴随的焦虑抑郁症状，但人格障碍核心特征难以通过药物消除。社会功能训练可提升患者的工作和社交适应性。
缺乏系统干预的患者预后较差，症状可能持续终生。拒绝治疗的患者易陷入人际冲突循环，导致社会隔离。共病精神分裂症或抑郁症可能加重症状复杂程度。物质滥用会进一步损害认知功能，降低治疗响应性。长期处于高压环境可能强化患者的偏执思维模式。司法系统介入的强制治疗案例通常预后欠佳。
患者需保持规律作息和适度运动，避免酒精等精神活性物质刺激。家属应学习非对抗性沟通技巧，减少环境中的威胁性暗示。建议定期复诊评估心理状态变化，治疗周期通常需要数年。参加团体心理活动时需选择低竞争性项目，渐进式培养社会适应能力。注意监测情绪波动和自杀风险，出现急性症状加重时需及时就医。