偏执型人格障碍主要表现为对他人普遍不信任、过度敏感和敌意，可能由遗传因素、童年创伤、社会环境压力、神经生化异常和心理防御机制过度发展等原因引起。
1、普遍不信任：
患者对他人动机持持久性怀疑，常将中性行为解读为恶意。典型表现为反复质疑伴侣忠诚、怀疑同事陷害、拒绝透露个人信息。这种不信任感会导致社交回避，严重时可能发展为被害妄想，需通过认知行为疗法重建合理认知框架。
2、过度敏感：
对批评或拒绝异常敏感，常将普通评价视为人格攻击。表现为易怒、记仇、反复纠结他人言行细节。脑影像学研究显示这类患者杏仁核活跃度增高，情绪调节功能受损，可通过正念训练改善情绪觉察能力。
3、病态固执：
坚持己见到偏执程度，拒绝接受相反证据。在争论中表现出好斗倾向，常将失败归咎于他人。这与前额叶皮层功能异常有关，团体治疗能帮助患者学习弹性思维模式。
4、敌意投射：
将自身攻击性冲动投射给他人，表现为先发制人的攻击行为。可能伴随血压升高、皮质醇水平异常等生理指标变化，生物反馈疗法可辅助调节自主神经功能。
5、关系破坏：
长期猜疑导致亲密关系破裂，职场发展受阻。患者往往拒绝就医，家属可采用动机访谈技术引导其接受治疗。严重病例可能共患抑郁症或焦虑症，需精神科医生评估用药。
建立规律作息和适度运动有助于缓解症状，地中海饮食模式可能改善脑神经功能。家属应避免直接否定患者的怀疑，转而引导其关注具体事实证据。社交技能训练能帮助患者区分现实威胁与想象威胁，绘画治疗等表达性艺术治疗可作为辅助干预手段。当出现自伤或伤人风险时需立即寻求专业危机干预。